Под нож
А что, если взять на перестрелку не столовый нож, а скальпель? Если в первом международном опросе 1998 года532 было заявлено 40 тысяч бариатрических операций в год, то сейчас в одних только США ежегодно проводят сотни тысяч таких процедур533. Первая разработанная методика – шунтирование тонкой кишки – подразумевала вырезание около 6 метров кишечника534,535. Врачи успели провести больше 30 тысяч операций по шунтированию тонкой кишки536, прежде чем «катастрофические»537, «убийственные результаты» подобных процедур удалось распознать538. Одно из последствий (белковая недостаточность) вызывало заболевание печени539, которое перерастало в некроз540. Это малообещающее начало вспоминают как «одно из темных пятен в истории хирургии»541.
Уровень смертности в результате бариатрических операций сейчас считается «очень низким» – умирают от одного из трехсот542 до одного из пятисот пациентов543. Самая распространенная процедура – это ушивание, или рукавная резекция желудка, когда большую часть желудка удаляют навсегда544, оставляя только узкий рукав, или трубку, и ограничивая таким образом объем еды, которую человек сможет съесть за раз545. Ирония в том, что многие пациенты обращаются к бариатрической хирургии, считая, что «диеты не помогают», хотя все, что дают подобные операции, – это принудительная диета546. Бариатрическая хирургия работает как фиксация челюсти, только внутри.
Вторая наиболее распространенная бариатрическая операция – обходной желудочный анастомоз547. Он дополняет ограничение на объем пищи (уменьшение объема желудка до размеров меньше мячика для гольфа) нарушением ее усвоения – меняет анатомию таким образом, чтобы еда миновала первую часть тонкого кишечника548. Обходной желудочный анастомоз выглядит эффективнее, чем просто вырезать часть желудка (после этой операции пациенты сбрасывают 63 % лишнего веса, а после рукавной резекции – 53 %549), но при этом создает повышенный риск серьезных осложнений550.
Думаю, многие удивятся, узнав, что новые хирургические процедуры не требуют предварительных испытаний или одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)551
Конец ознакомительного фрагмента
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.