The Body Keeps the Score. Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma

Цитата:

Впечатление:
Буквально после выхода книга стала мозолить глаза. На полках в книжном она везде на первом месте, здесь был сделан конкурс и даже некоторые психологи уже рекомендую книгу в прочтение по заявленной тематике (тут для меня спорно). У меня книга была на 3-х устройствах, по-этому еще не все цитаты заведены и как настольную ее скорее не рекомендую покупать.

В целом книга мне понравилась, много отработанных кейсов с тяжелой, кризисной тематикой, подтвержденная во времени и в практической работе. Много спецтерминологии, но в целом грамотные доступные разъяснения ставят все на место и могут заинтересовать разного читателя.

Саму книгу я бы рассмотрела с двух сторон: одна-это для читателя-обывателя, книга поможет познакомиться с ПТСР, его спецификой и болезнью в целом, поможет рассмотреть в разрезе детских травм, и в разрезе неблагополучных семей и сложить общую картинку по посттравматическому расстройству. С другой стороны книга будет полезна и тем, кто работает с этой тематикой с другой стороны, например медицинскому\клиническому психологу (это я :)), а это кейсы и конечно сама работа с расстройством, а еще тонкие моменты, которые можно понять только зная другие стороны работы нашего мозга, психики, подсознания.

По самой тематике я бы почитала еще исследования потому что взаимосвязь ПТСР-ки и детской травмой или пережитым насилием очень интересно, плюс психофизиология очень тонкая штука и действительно нужно понимать некоторые схемы и реакции. Думаю к книге буду прибегать в частных случаях.

О чем книга: Автор предоставляет читателю случаи из практики связанные с посттравматическим синдромом. О том как ПТСР отражается на жизни человека, что ему предшествует и как помочь человеку прожить этот стресс с минимальными потерями и почувствовать вкус к жизни.

Еще книга навеяла мне идею создания блокнота для психолога\психотерапевта, чем собственно я и занялась и подкинула мысль почитать книги по детской психиатрии.

Читать\не читать: читать

Никто не готовит, да. Не будить лиха, пока спит тихо - часть предустановленной человеческой программы. Да и нельзя подготовить. Все знают, что попасть в аварию, стать жертвой природной катастрофы, избиения, изнасилования, или остаться искалеченным войной - это не здорово.  Однако, независимо от нашего желания, ужасные вещи продолжают случаться.

Люди переживают психологические травмы, совмещенные или не совмещенные с физическими, и в первом случае в приоритете восстановление здоровья, а во втором, как-бы, и беспокоиться не о чем - цел остался, надо радоваться. Только вот, радоваться не очень получается. Тревожность, неуверенность в себе, неспособность строить нормальные отношения, склонность к депрессии, самоповреждению, асоциальное поведение становятся спутниками переживших травму..

Важно не только обозначить проблему, но и  помочь переживающим посттравматический синдром справиться с его последствиями. Доктор медицины, клинический специалист, исследователь и преподаватель Бессел ван дер Колк занимается этим уже больше полувека. Его авторитет в этой области необычайно высок. Достаточно сказать, что, когда в 2017 году Колк был уволен из головной организации Института правосудия из-за обвинений в адрес руководства, вся ведущая группа специалистов последовала за ним.

В книге "Тело помнит все", он говорит, что существует три основных направления лечения: 1) сверху-вниз, разговорами, установлением контактов,  осознания человеком того, что именно с ним происходит, с попутным переосмыслением воспоминаний о полученной травме;  2) прием лекарств, блокирующих нежелательные тревожные реакции, либо применение других технологий, которые изменяют то, как наш мозг систематизирует получаемую информацию; и 3) позволить своему телу испытывать ощущения, противоположные беспомощности, ярости или апатии,появившимся в результате травмы.

Самые очевидные методы, вроде классического психоанализа в случае ПТСР (посттравматического системного расстройства) могут оказываться неэффективными в силу вытеснения - механизма выживания которым человеческая память блокирует наиболее травмирующие воспоминания. Порой они напрочь забываются, иногда помнятся обрывочно. Кроме того, повторное переживание тяжелых эпизодов куда чаще ведет не к излечению. а к зацикливанию и усугублению симптоматики.

Хороший результат при использовании ингибиторов обратного захвата серотонина, вроде Прозака, не вызывает сомнений, однако такое лечение нередко становится отношениями длиной в жизнь - при прекращении приема проблемы возвращаются. "Тело помнит все"  рассматривает методы лечения ПТСР,  которые часто оказываются более эффективными, способствуя полному излечению.

Метод свободного письма, ритмичное движение, танец, пение. театральные постановки, расстановки по Хеллингеру, самосострадание,  йога, ДПДГ (десенбилизация и переработка движением глаз), нейробиологическая обратная связь со стимуляцией альфа-волн. Только перечисление заняло целый абзац, а в книге подробно, с примерами из клинической практики, рассматривается суть каждого метода.

"Тело помнит все"  может обозначить проблему и помочь подобрать способы ее преодоления оказав реальную помощь.

Книга потрясающая, несмотря на некоторые огрехи перевода, небольшое самолюбование автора и объем, сопоставимый с двумя томами "Войны и мир".

Текст проникает глубоко, до подкорки. Затрагивает что-то очень древнее в душе, какие-то пласты архетипов, скрытые чердаки, на которых годами только пыль, мрак, да летучие мыши. Да и те уже сдохли от старости, не оставив потомства. Поэтому и от них остались лишь привидения.

В разных главах книги мрак то рассеивался, то сгущался. Временами кромешный мрак пробивал свет софитов, заставляя привидения разбегаться, прятаться по углам, а в особо счастливых случаях покидать чердак. Тогда хозяину чердака выпадала счастливая возможность вымести с отвоевонного чердака пауков с их паутиной и провести свет. Выкинуть развалившуюся с годами мебель, потрескавшуюся и рассохшуюся, укрепить и покрасить остов. И снова сделать эту часть дома жилой и обитаемой.

В иных главах и иным героям книги везло меньше, и мрак так и оставался у них на чердаках, обрекая своих хозяев на множество бессонных ночей и команды профессиональных "охотников за привидениями". Вначале, в семдесятые годы, охотники сами не верили в привидений, накачивая и без того бедных хозяев чердака успокоительными и посылая на электрошок. В девяностых в привидений уже поверили и сами "охотники", но тут придумали таблеточки, чтобы жители дома попросту не видели привидений, хотя последние и продолжали обидать в облюбованном гнездышке.

Постепенно, нейронаука и психотерапия двигались вперед, теперь уже все верили в привидений на чердаках. И все меньше людей считали жителей таких домов умалишенных или трудными подростками. Психотерапия стала учить людей видеть приведения, не бояться их, начинать с ними разговаривать.

Так, часть домов все-таки были очищены от мрака травмы. Изнасилования, инцесты, избиения, растеление, да и просто автомобильная авария, ограбления или сломанная нога, - это все психологические травмы. Такие, с которыми душа (отчего-то именуемая в книге "разум") не может справиться, и от которых на чердаках заводиться сначала летучие мыши, а потом, за дальностью лет, одни лишь привидения.

"Остановите эту планету, - я слезу!" - хотелось мне выкрикнуть по мере чтения. Я, конечно, не питала иллюзий в отношении одной шестой в вопросах инцестов и насилия в семье. Но почему-то была у меня мысль, что в стране дядушки Сэма все ОК. Как всегда. Я вообще не знаю, можно ли это читать каждому первому. Можно слегка повредиться рассудком уже от прочтения, если душа не закалена. Отец и брат, которые систематически насиловали дочь и сестру, пьяные отец, который колотит и душит мать на глазах у детей, папаша-сутенер, который водит дружков в пятилетней. Мамаша-психопатка, которая без повода срывается на ребенке, так что та даже в туалет боится выйти.

И это конец 20ого века. Нет, правда, дайте мне другую планету. Это наша продвинутая эпоха, со всем ее комфортном и удобством до сих пор не то, что не искоренила, но, похоже, даже не уменьшила масштабы проблемы. Более того, от чего еще больше волосы встают на голове дыбом, там это то, что даже в Штатах есть некоторая тенденция обвинять жертв насилия в "плохом поведении" (не в том, что они сами виноваты в случившемся, но в том ,что они не могут контролировать свое поведение после).

И так, конечно, такая правда скрывается от себя, уходит не просто в подкорку, на чердак, а в подкорку-подкорки - не просто подробности вытесняются, отправляется на чердак, вытестняется сам факт случившегося, человек как бы скрывает правду от самого себя, не в силах вынести даже ее процента. И только тело помнит все. И продолжает рассказывать и рассказывать, и непрерывно проживать все то, что было когда-то. И что так и не стало историей. А продолжает приключатсья с вами (с тем, кто перенес травму).

На необъятных 700 страницах текста (или 18 часах аудио) автор проводит нас дорогой травмы. Во-первых, его собственной дорогой, которую он начала молодым эммигрантов из Голландии, работая санитаром в "элитной" психушке для студентов самых крутых вузов страны, и участь в медицинской школе где-то там же в Бостоне. В ночную смену, когда врачи уходили домой, а призраки летуших мышей с чердаков пациентов просыпались, не давая им спать, последние приходили на пост сестриской, и рассказывали младшему медперсонала свои настоящие истории. Папаша-сутенер, папаша-насильник, папаша-убийца, мамаша-поехавшая крышей. Это была первая ласточка - так молодой студент, еще даже не психиатрии, начал понимать, что те, кто госпитализировать с шизофренией или шизоэффективным расстройством, депрессией и прочее и прочее - всего лишь несчастные жертвы чужой неизмеримой жестокости и непроходимого мрака.
И если им и нужна помощь, то только в том, чтобы из этого мрака выйти.

Очень и очень подробно описана эволюция взглядов самого Бесселя, да и науки в целом, на вопрос таких больных, травмы, а также механизмов работы памяти и мозга, в связи с травматическими событиями.

Если вы психолог (психотерапевт, психиатр). Конечно, часть материала уже будет вам знакома, как, например, теория привязанности (однако же автор знал Боулби лично )) ), влиянию адреналина и кортизола, ДПДГ, системные расстановки (которые, впрочем, в книге называются по-другому и подаются по-другому). Однако очень и очень много нового будет про саму травму, механизмы памяти при травме, нейрофидбек, механизмы диссоциации и работы с множественной личностью, куча современных исследований.
Еще, например, очень увидивило, что при том количестве часов, которая тратиться на учебу на дедушку Фрейда и его покрытые плесенью фолианты, ни разу никто не упонимал нам, что уже Фрейд и Шарко успели прийти к выводу, что вообще все эти истерии и прочие женские "падучие" - это следствие инцеста, причем это существовала даже в семье самого Гуру. И только же пришлось заткнуться. И даже в настоящее время иногда пытаются (все еще!!) заткнуть рты...
Да и вообще, давно не читала книг, которые настолько дышат свежим и живым, как "Расколотая Я" современного мира. Но если Лэнг и его (утопические на тот момент идеи) в итоге потерпели крах, то сейчас, спусти пятьдесят с лишним лет, наука продвинулась туда, где уже может не только смотреть на человека-катастрофу как на натерпевшегося бедолагу, которую очень и очень нужна помощь, но и ее, эту самую помощь предлагать. И ,если верить книги, то реально происходят чудеса исцеления, прямо на грани Иисуса Христа и его исцеления прокаженных и прочее и прочее.

Если вы не психолог (психотерапевт, психиатр). А просто интересуетесь вопросом. И, видимо, для этого есть веские причины. Из этой книги вы, непременно, узнаете, что вы не прокаженный (если вы подозреваете или знаете, что у вас есть травма), что странные вещи, которые творяться с вашей памятью и флэшбеками - это норма. Что ваши замирания и вообще способ взаимодействия с миром - это единственный возможный для вас выход пока травма жива. Однако, я бы немного осторожно рекомендовала читать эту книгу людям, которые точно знают, что у них да травма, и знают ее характер, - в книге очень и очень много подробного описания сцен изнасилований и инцестов (и чуть меньше - ветеранов войн), я бы не стала давать руку на отсечение, что после прочтения книги ни у кого не "сорвет крышу". Из серии можно, только осторожно...
С другой стороны, в книге описана огромная масса существующих методов помощи людям с стравмой, возможно, интуиция подскажет вам нужный во время чтения. А также методы, которые можно назвать самопомощью (йогу, вокал, театр). Очень и очень подробно объясняются механизмы, которые запускаются в мозге и в теле в связи с травмой.

Итого, если кто-то дочитал аж до сих пор, книгу однозначно рекомендую специалистам (это реально must-read) и с некоторой осторожностью не-специалистам. В принципе, читать книгу можно хоть по диагонали - потому что главы книги хоть и взаимосвязаны, но одна понимается без другой. Книга очень длинная и может вызвать к жизни ваших "тараканов". Берегите себя! Травма, хоть ее и можно исцелить, фундаментально и прочно меняет биохимию мозга.

P.S. И, наверное, хотя это не формат рецензии, хочется сказать "Спасибо" тем, кто взялся переводить и издавать эту книгу на русском. Такие книги обязательно должны видеть свет.

Так сложно... Я понимаю, это результат многолетних наблюдений, изучений, осмыслений почему тело всё помнит, но написано словно бы крутых специалистов в области медицины, а не таких дилетантов как я, ничего не понимающих в этих исследованиях.

Поначалу было интересно и понятно, что всякая психологическая травма оставляет физический след в наших мозгах, что любое плохое событие (насилие, войны, домашние конфликты и пр.) организм запоминает и реагирует на физическом уровне, когда происходит что-то подобное.

Но потом... Потом стало настолько сложно, что я поняла - это не моё, я не способна это понять, для моих мозгов это слишком сложно, да и честно, не особо интересно.

Поизучала и расстаёмся, я знаю, что такая книга есть и хватит.

Если коротко: книга про то, как тело не просто "носит мозг", а реально участвует во всей этой психотерапевтической драме. Автор — врач, который всю жизнь работал с людьми после всяких ужасов (война, насилие и прочее), и понял, что травма — это не только в голове, но и в теле. Причём тело, зараза, помнит лучше, чем мозг.

Местами было тяжело — не потому что скучно, а потому что темы серьёзные. Но без пафоса: всё написано по-человечески, с понятными примерами. И главное — не ограничивается только "поговорим об этом", а даёт кучу идей, что делать, чтобы реально стало легче. Спойлер: йога — не фигня. У меня диагностировано КПТР (спасибо, гомофобия в России и отец-синяк), поэтому было интересно услышать то, что я уже "выучил" на терапии", да и интересные факты об изменениях в мозге, поведении, восприятии и т.д.

В общем, если чувствуешь, что "что-то не так", а психотерапевт только кивает и молчит — попробуй эту книгу. Может, дело вообще в теле, а не в том, что ты "слишком чувствительный".

P.S.: говорят, прочтение этой книги помогает лучше понять Джуда из Ханья Янагихара - Маленькая жизнь . Понять-то помогает, но не оправдывает. Чувак, надо идти на терапию, а не резаться и ныть.

Психологическая травма и ее последствия.

Пять лет назад в моей жизни произошло неприятное событие, а спустя полгода стала жертвой вооруженного ограбления. После этого я год с трудом выходила из дома и из общительного и открытого человека превратилась в комок нервов, избегающей общения.

Тогда я даже не думала о том, что у меня посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и за помощью никуда не обратилась, пыталась справляться сама. Но и сейчас на меня временами накатывает тревога и я падаю в эмоциональное дно.

Эту книгу начала читать 1,5 месяца назад, читала вдумчиво (а по другому ее и не прочитаешь) и в какой-то момент меня триггернуло и все воспоминания накатили волной. Книгу пришлось отложить.

Но я к ней вернулась и рада, что дочитала. А советы некоторые применяла сама и буду применять другие.
Здесь много исследований о том, как травма влияет на нашу жизнь, физическое и психическое здоровье. Когда нас накрывает травмирующими воспоминаниями, наш мозг не понимает, что это уже прошло и проживает все заново.

«Для лечения ПТСР необходимо положить конец этой непрекращающейся стрессовой реакции и восстановить нормальный режим работы организма, дать ему понять, что ему ничего не угрожает»

Будут реальные истории пациентов от которых я приходила в ужас.
Во второй половине книги есть разные советы, как облегчить стресс. Например, дыхание, йога, письмо, психотерапия, творческие направления.

Меня, кстати, спасли блог и йога, которая возвращала связь с телом. И сейчас, когда тревожно, я пишу, становится легче.

Если ваши близкие пережили травму и вам кажется, что перенесли ее спокойно. То вам кажется. Возможно, они борются молча, потому что не умеют говорить о проблемах. Постарайтесь ему помочь, найдя хорошего специалиста.

А книга мощная и чувствуется, что автор подошел к теме очень серьезно и вложил немало сил и труда.

Для меня книга показалась сложной - не абсолютно во всем, конечно, но в некоторые моменты мне не хватало базовых знаний или опыта нахождения в теме. Но я, можно сказать, новичок.
Но основная идея понятна. Травмы из прошлого могут влиять на нас, на тело, на самочувствие, на глубинные реакции еще очень и очень долгое время, обходя наше сознание и действуя на бессознательном уровне. Ты можешь полностью осознавать разумом, что сейчас все не так, ты не в тех же условиях, когда была получена травма, ты в безопасности, вокруг те, кто не несет угрозы - но тело все-равно реагирует паникой. Самое отстойное, что может случиться так, что ты даже не помнишь само травмирующее событие - или мозг благополучно забыл его, или ситуация могла случиться в глубоком детстве, или сознание не определило ту ситуацию как травмирующую, хотя вред она все-равно нанесла - но тело все-равно реагирует и страдает много времени спустя.
В итоге книга показалась мне больше как источник знаний - что вот так бывает, что какие-то реакции тела имеют психологические проблемы, что это решаемо. Автор рассказывает еще и про разные методики проработки травм, но даже разбираясь в них, я точно не смогу помочь себе сама.

Если вам не знакомо понятие ПТСР – вам не нужна эта книга. Она зря стоит на полке с популярной психологией, возьмите лучше просветительскую «С ума сойти» Варламовой и Зайниева, а «Тело помнит всë» – самая настоящая научная монография (ну не будете же вы читать учебник по хирургии, если не учитесь на хирурга).

Автор изучает тему с ~1985, у него больше 150 статей в рецензируемых научных журналах, он один из тех, кто врачует людей с постравматическим стрессовым расстройством. Это не про любую травму, а только про ту, которая разделила жизнь на до и после, продолжает изводить тебя годами и внезапно – случись триггер – перемалывает вьетнамскими флешбэками, выводя в паническую атаку, диссоциации, ступор, etc.

Сложно представить более всеобъемлющую книгу по теме (а я специально искала). Не без спорных моментов, но 40 сохранëнных во время чтения цитат – это много. И хорошо. Пусть вам и вашим близким эта книга не пригодится. А психологам – рекомендую.

Меня наверное не предупреждали, насколько эта книга будет болезненной, но вместо заявленных двух недель я читала её около двух месяцев, потому что все эти психологические травмы переживала как свои, пропускала через себя чужие истории, и это настолько страшно, удивительно, почему о психологических травмах говорят так мало. Но при этом книга ввела меня в нечитун, во время прочтения остальные книги читались очень вяло, потом я с трудом воспринимала какую-то информацию вообще. Плюс было интереснее читать об историях людей с психологическими травмами,о разных исследованиях, а вот о лечении я читала по диагонали, потому что уже было не так интересно, и на финишной прямой я уже была без сил.

Мне кажется, автор стремился написать самую подробную книгу по психологическим травмам. Т.е. такую бы книгу, которая бы объясняла феномен психологической травмы со всех точек зрения и делала бы это максимально подробно. Плюс, автор предлагает свой собственный способ борьбы с последствиями психических травм. К обеим темам у меня есть претензии.

Во-первых, автор решил максимально подробно описать феномен психологических травм. С одной стороны, это похвально, но вот с другой, мне кажется, сама тема психологических травм не подразумевает какую-то сложность. Т.е. этот феномен сам по себе довольно прост (относительно). В любом случаи, хоть автор и дал огромное количество примеров, которые почти все сводятся либо к изнасилованиям, что имели место в раннем детстве, либо – в меньшей степени – к опыту участия в военных конфликтах, послуживших причиной возникновению психологических травм. Да, нужно признать, автор интересно описывает такие случаи. Например, определённые звуки, запах и пр., могут вызвать влешбэки. Т.е. ощущение возврата в прошлое, а точнее, в травмирующее прошлое из-за которого и появилась психологическая травма. Как пишет автор, человек, раз за разом переживает закольцованный кадр из прошлого, независимо от того, хочет он этого или нет. Проблема заключается в том, что в какой-то момент устаёшь от всех этих историй, что описывает автор, ибо суть проблемы ясна. Я хочу сказать, что из-за повторения одного и того же или когда каждая последующая глава добавляет всё меньше и меньше нового и важного для понимания вопроса, внимание читателя просто рассеивается. Новым материалом становится только вариативность историй.

В общем, первую половину книги или даже большую её часть, можно было смело сократить в два или даже три раза, не боясь потерять что-то существенное. К примеру, очень много в книге размышлений автора о сугубо профессиональных темах. О том, правильно или нет, поступило медицинское сообщество при издании новой редакции книги «Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders» и т.д. Т.е. в книге много деталей, которые будут интересны только практикующим врачам. Однако, не смотря на это, книга, возможно, понравится и тем, кто хочет максимально подробно познакомиться с этой темой.

Где-то на середине книги автор переходит к самой горячей теме связанной с психологическими травмами: может ли общество и/или суд доверять воспоминаниям потерпевших, если человек вспомнил о случаи насилия спустя много лет, будучи уже взрослым, т.е. спустя 10-20 лет? Насколько мы можем доверять таким свидетельствам? И не являются ли такие воспоминания, искусственными? Сам автор приводит лишь один пример в пользу того, что человек в действительности может забыть травмирующее событие (говоря словами Фрейда, произвести вытеснение из сознания травмирующее событие), которое он позже может вспомнить. Лично для меня, аргументов автора было совершенно недостаточно. Мне показалось, что автор либо не считает эту тему достаточно важной, чтобы предложить больше чем один пример или для него сама эта тема является достаточно трудной (или скользкой). Так что попытка автора перетащить на свою сторону «ложные воспоминания», не увенчались успехом, ибо аргументы не были достаточно убедительными.

Вторым моментом, который стал для меня очень спорным, является методы лечения последствий психологических травм, которые предлагает автор. Собственно, если первая часть книги является объяснением психологических травм, то вторая, это объяснение того как, с точки зрения автора, справиться или преодолеть состояние оставшееся после психологической травмы. Другими словами, автор предлагает свою методику лечения. И вот тут у меня возникли самые серьёзные вопросы к автору и к его книге. Ибо по сути всё сводится к медитации, к занятиям йогой и пр. в таком духе. Т.е. чтобы преодолеть серьёзные психологические проблемы, когда человек раз за разом, при определённых обстоятельствах, проживает какое-то травмирующее событие из прошлого (которое вызвало психологический шок), автор предлагает йогу?! Кстати, такое же «лечение» предлагает другой автор. В книге «Осколки детских травм» Донна Наказава также предлагает йогу в качестве лечения. Но плюс, здоровое питание и практики осознанности и пр. Моё мнение: это бред. Нельзя вылечить серьёзные психологические заболевания одной лишь йогой, молитвой, практиками осознанности и прочими новомодными штуками.

Возвращаясь к книге. Я могу ещё принять йогу и дыхательные упражнения в качестве составной части лечения, но автор же концентрируется на йоге как на полноценном лечении! Я так и не понял, необходим ли для лечения психотерапевт или одной йоги будет вполне достаточно?

В общем, лично я считаю, что нужен целый комплекс упражнений и методик, а также необходим психотерапевт, который бы помогал и направлял бы курс лечения. Плюс, не исключаю приём некоторых лекарственных препаратов. Возможно так же поможет психоаналитик. Другими словами, это должен быть более комплексный подход. Автор, как мне кажется, предлагает довольно упрощённую модель. Не убедительно.