Федиатрия. Нетревожный подход к ребёнку

У медицины не было цели
доставить пациенту комфорт. Однако удивительным образом в ней крайне
распространенным оказался тот сервис, который не может себе позволить
западная медицина. Это вызовы на дом.
В цивилизованной медицине вызовы на дом — это очень дорогостоящая
услуга (не только по деньгам, но в первую очередь по ресурсам), и потому для
вызова должен быть серьезный повод. Это касается и скорой помощи, которая
бесплатна, и поэтому ее вызывают на любой чих, и вызова педиатра на дом
осматривать ребенка с соплями. В развитых странах, где люди знают цену и
врачу, и скорой помощи, такой дикости нет.
Большинство педиатрических ситуаций, с которыми сталкивается на вызове
скорая помощь, это всякая неопасная ерунда вроде высокой температуры или
рвоты. Пациенты не несут никакой ответственности за такие вызовы, и это
создает опасную нагрузку на центропункт и бригады скорой помощи. Разъезжая
по таким неоправданным вызовам, бригады не успевают к по-настоящему
тяжелым пациентам, выматываются и выгорают. Кроме того, совершенно
идиотская практика, по которой скорая помощь в последнее время превратилась
в сервис некомфортного такси до стационара, еще больше противоречит
правильной организации экстренной помощи. Бригада не только едет на
необоснованный вызов, но и, застращав родителей, тащит ребенка в стационар

Хороший врач= знания+ опыт+ умение принимать решения+ коммуникативность.

Важно не переоценивать значение опыта, как это принято среди врачей старой школы. Как вы знаете из главы о доказательной медецине, сам по себе опыт ничего не значит, если он не подкреплён доказательными данными. Врач может , сидя на приеме, годами совершать одни и те же ошибки - и даже никогда не узнать об этом, потому что эти ошибки не приводят к быстрой смерти пациента. Опыт - это очень личное знание, он подвержен множеству искажений и ментальных ошибок.

Решение может быть оптимальным или почти оптимальным, но решение по-любому лучше его отсутствия. Хороший врач должен принять это и стать увереннее в себе.

Заболеваемость, риск осложнений, летальность, риск побочных эффектов, заразность - все это вероятности, которые измеряются в процентах.

Принятие решения:
1. Угрожает ли состояние ребенку? В этом случае невмешательство может привести к неприятным последствиям: ухудшению состояния, осложнениям, необратимым повреждениям, хронизации.
2. Мешает ли это состояние ребенка? Нарушение качества жизни - это показания к действию. Ребенок не должен страдать.