0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия

Послушала аудиокнигу с большим удовольствием, а заодно познакомилась с новым замечательным исполнителем.
Автор рассказывает историю развития медицины от древнего времени с его верой в магию, странными для нас теориями и кажущимися в настоящее время дикостями. Например массовой вивисекцией, хотя без неё не было бы знакомства со строением и функциональностью тела. Потом следуют главы посвященные отдельным открытиям и трудностями встающими на их пути. Так очень интересными оказались главы про поиски лечения цинги и холеры. И большая часть книги посвящена исследованиям нашего времени и недавнего прошлого, в основном 20 века. Некоторые факты были мне известны и ранее, как например плацебо/ноцебо, другие оказались новыми и очень познавательными.
Хочу отметить высокую информационную плотность книги, определенно, надо будет слушать её еще раз.
Далее автор рассказывает о появлении клинических исследований и формулировки правил их проведения. Про двойное слепое рандомизированное исследование я уже встречала информацию, как и про статистические подсчеты (но на главах и частях про статистику всё равно зависла, такой массив цифровой информации я тяжело воспринимаю в любом формате), и всё равно было очень интересно. Не менее интересно и описание нарушений регламента исследований. Еще есть главы про психоделики, курение, рекламу, витамины, альтернативную медицину и всё это с обязательным упоминанием исследований, как экспериментальных, так и наблюдательных (которые менее достоверны, так как сложнее учесть влияние всех посторонних факторов).
Заканчивается книга главами о стремлении к бессмертию и теломерах (о которых я узнала впервые из мультсериала "Смешарики", цикла серий "Пин-код", в развлекательной форме знакомящих с наукой).
Слушала книгу в мастерском исполнении Александра Алехина, у которого приятный, довольно высокий голос и грамотное, интонированное исполнение (про эмоциональность в нон-фикшне говорить странно, поэтому так определю). Ошибок замечено не было, только два раза пара слов были произнесены повторно. Между частями присутствовали небольшие музыкальные вставки. С удовольствием послушаю в его исполнении что-нибудь еще.

Данная книга, написанная врачом, а значит человеком, знающим о чём он говорит, увлекательно и с юмором рассказывает о появлении и развитии доказательной медицины , имеющей огромное значение для всего человечества в целом.

Книгу, помимо увлекательного рассказа, отличает доступность излагаемого материала, а также обилие тем, непосредственно касающихся современного человека.

Автор последовательно освещает основные этапы большого пути развития медицины и превращения её в науку, помогающую человеку и продлевающую его жизнь.
Автор рассказывает о том, как менялись представления о теле человека и болезнях, связанных с ним, способах борьбы с ними и облегчения страданий, которые порой имели прямо пропорциональный эффект, микробах и лекарственных средствах.

Особый интерес представляют главы, рассказывающие об исследованиях, в том числе и на себе, эпидемиях, плацебо и обилии современных предложений с целью продления жизни, кои автор последовательно шаг за шагом развенчивает, предупреждая, что многие скорее могут нанести вред, чем пользу.

Книга, имеющая чёткую логическую структуру, позволяет проследить всю историю становления доказательной медицины, в которой чётко прослеживается мысль о доверии и предпочтении только проверенным методам, которые прошли исследования, и представляет интерес для широкого круга читателей, на мой взгляд.

Не так уж часто бывает, скорее происходит как раз наоборот, чтобы народное признание и популярность совпало с решением жюри литературной премии. Но эта книга стала исключением из правила, заслуженно став победителем в номинации «Естественные и точные науки» премии «Просветитель».

«0,05…» позволяет посмотреть на медицину как науку с разных точек обзора. Помогает составить насколько можно полную картину, получить общее представление о развитии этой науки, понять основные принципы, на которых она построена, узнать забытые имена героев и мерзавцев, ну и набраться интересных и занимательных фактов и фактиков из этой области человеческого знания.
Название книги выбрано не случайно. Дело в том, и об этом в книге рассказано достаточно подробно, что числом 0,05 определяется порог статистической значимости, который условно разделяет научные исследования на положительные и отрицательные.

Собственно говоря, поиском этой границы, которая отделяет суеверия, заблуждения, стереотипы от настоящей науки и занимается Петр Талантов на страницах этой книги. Последовательно рассматривая как развивались представления человека о самом себе с древнейших времен до современности, автор подводит читателя к понятию доказательной медицины. Рассказывает об основных принципах и методах, приводит очень много наглядных примеров. От многих из них волосы становятся дыбом. Местами книга не так уж проста понятна для понимания, особенно где идет речь о статистике, измерениях, параметрах. Но как правило ничего сложнее простой дроби или неравенства читатель там не встретит.

С одной стороны, выражение «доказательная медицина» достаточно странно звучит. Не говорим же мы «доказательная электротехника» или «доказательная информатика». С другой стороны, ни в одной, наверное, области человеческого знания как в медицине не сохранилось столько предрассудков и откровенного мракобесия. А также нигде так ярко не проявлялись самые лучшие и худшие человеческие качества. Кто-то глотал бутылек полный микробов, чтобы доказать, что язвенная болезнь — это заболевание, которое вызывается микроорганизмами. А кто-то умалчивал о результатах исследований, которые могли бы спасти тысячи жизней, чтобы сохранить свою репутацию.

Поэтому такие книги важны. Не только как средство распространения научных знаний и принципов, но и как средства налаживания диалога врача и пациента. Повышения доверия и ответственности. Конечно одна книга ничего не изменит, но любой путь начинается с первого шага.

Насколько знания из этой книги применимы в нашей обычной жизни трудно сказать. Конечно вы можете произвести впечатление на своего собеседника знанием этапов клинических исследований, но вот в остальном… Возможно, знания из этой книги помогут вам оценить насколько стоит доверять тому или иному исследованию. Но мне кажется, если дело уже дошло до того, что приходится копаться в специализированной литературе и статьях, то всё-таки лучше поискать хорошего специалиста. Ну а если вы всерьез собрались купить по почте «камень фараона», «магическую пирамидку» или «древнеславянский сбор», то не думаю, что вы вообще заглядываете в подобные книги. Потому что у этих врачей одно на уме. Как бы побольше денег с людей содрать, а всё равно ничего не понимают. И к сожалению, автор об этом очень подробно пишет, у этих высказываний есть некоторые основания. Что опять же не повод прикладывать селедку к больному горлу.

Есть такое понимание «информированное согласие». Чем больше человек будет знать, понимать принципы, тем легче будет выстраивать диалог, находить приемлемые решения. Это трудно, когда в дом приходит беда, и чем больше будет помощников знающих и профессиональных, тем лучше. И пусть этак книга станет одним из них.

Таблетка, чтобы встать,
Таблетка, чтобы есть,
Таблетка, чтобы спать,
Таблеток в день не счесть…

Научно-популярная литература, изобилующая терминами, фамилиями, формулами - не лучший образец для озвучивания. Тем приятнее удостоверится, что некоторым это под силу. Александр Алёхин читал текст так воодушевлённо, словно это приключенческий роман, а не нон-фикшн. Надо отдать должное и автору - некоторые рассказы звучали не хуже фантастических историй.

Подобная литература даёт читателю большой объём информации - это хорошо. Диапазон "от магии до поисков бессмертия" указывает на широту временных и научных рамок этого труда. Но, несмотря на изначально предложенное обширное исследование, экскурс в глубокую историю медицины показался затянутым. Рассказы о препаратах, изготовленных на основе рога единорога, корня мандрагоры или порошка мумии больше напоминал жанр фэнтези, чем научно-популярной литературы. Конкретика темы стала обрисовываться, когда Петр Талантов приблизился к современности: появились фамилии, эксперименты, расчёты, выводы. Соединив медицину и математику, перейдя к статистике и процентам, автор смог в цифрах указать ошибки и погрешности, объяснить принципы отбора групп (экспериментальной и контрольной), рассказать о рандомизации в медицинских экспериментов самым наглядным образом.

Исследование заглавной темы книги Петр Талантов начинает с ознакомления читателей с эффектами плацебо и ноцебо (он изучен меньше, чем эффект плацебо), подводя к контролируемым экспериментам, когда одной группе дают лекарство, а другой "пустышку", то есть, пациентов второй группы обманывают, и этот обман называют ослеплением. Исследование с использованием ослепления называется слепым. Благодаря слепым клиническим экспериментам удалось показать абсолютную бесполезность не только лекарственных препаратов, но и нескольких очень популярных операций. Да-да, действенность некоторых хирургических вмешательств также проверяют ослеплением, используя псевдооперации. Ослепление и пациентов, и врачей получило название двойного слепого метода и он считается обязательной составляющей качественного клинического испытания. Но идеальным клиническим экспериментом считается золотой стандарт - двойные слепые рандомизированные клинические испытания.
Потребовались годы исследований и опытов, чтобы учесть многочисленные факторы, так как происходящее на практике не всегда идеально: пациенты могут искажать картину в угоду врачам, сами врачи тоже иногда подтасовывают результаты, нарушая установленный регламент процедуры отбора пациентов, часто экспериментаторы проявляют нечистоплотность, совершая подкупы и заставляя придумывать всё новые методы защиты чистоты экспериментов.

Петр Талантов уделил много внимания клиническим испытаниям, которые проводятся на людях. Целая глава посвящена именам учёных и экспериментаторов, рисковавших собственным здоровьем и жизнью, чтобы двигать науку вперёд. На фоне её следующая глава выглядела кощунственно - она тоже об экспериментах на людях, только проводили их нацистские врачи на заключённых концлагерей. Послевоенные судебные процессы подтолкнули к созданию Нюрнбергского кодекса - десяти основных принципов, на которые должны опираться эксперименты с участием человека. Документ, который не был принят в качестве закона ни одним государством, ни одной профессиональной организацией.

В 1964 году была создана Хельсинкская декларация, которая тоже не имела юридической силы и являлась лишь "общепризнанным моральным ориентиром". Увы, грубые нарушения основных принципов исследовательской этики встречаются часто и повсеместно, Пётр Талантов рассказывает о некоторых из них.

Автор осветил заявленную тему обширно (насколько это возможно), глубоко и всесторонне: даже тезисно упомянуть примечательные моменты нереально. Моя рецензия из краткого обзора "о чём эта книга" превратится в долгий перечень интересной и важной информации. Книгу Петра Талантова следует прочитать (прослушать) по многим причинам. Прежде всего, чтобы иметь представление об исследованиях, ошибках, предубеждениях и не спешить принимать на веру любой (даже признанный) факт. Время свидетельствует о заблуждениях. Кстати, глава о пользе курения, которое так рьяно рекламировали в прошлом веке, наглядный пример массового ошибочного мнения. Даже эксперименты на основе золотых стандартов не всегда дают правильные объективные ответы, так как в клинических испытаниях сталкиваются интересы производителей, ученых, регулирующих органов и пациентов.
Исторический материал важен этической стороной - нужно помнить и чтить тех, кто посвятил жизнь науке, борьбе с заболеваниями, часто рискуя собственной жизнью.
Мне, как специалисту, была интересна глава о том, как разрабатывают лекарства. Доклинический поиск (выбор мишени, поиск молекулы, оптимизация, тесты на лабораторных животных), клинические испытания (I, II, III и IV фазы) - затратные, длительные, с негарантированным результатом стадии (процент новых препаратов, заканчивающихся регистрацией, очень мал). Любопытно было встретить известную историю некоего препарата компании Pfizer.
Книга хороша и тем, что даёт возможность взглянуть на человеческий организм в окружающей среде, увидеть многочисленные факторы, влияющие на нашу жизнь, задуматься о процессах, происходящих под тем или иным воздействием, понять, как сложно устроен мир, а главное, "находить в научных статьях наиболее очевидные случаи манипуляции данными", помнить, что некоторые многолетние умалчивания и неполные публикации результатов исследований привели не только к дополнительным рискам и проблемам со здоровьем, но и смертям.
Петру Талантову хочется доверять, так как он не навязывает собственного мнения, при озвучивании цифр статистики подсказывает, где можно отыскать данную информацию, дополняет экспериментальные выводы собственными толковыми замечаниями. Библиографический раздел впечатляет: перечисление использованной литературы заняло почти 17% общего объёма книги.

Не могу удержаться, чтобы ни привести результаты статистики смертности во время некоторых забастовок врачей (Иерусалим - 1983, 2000; Испания - 1999; Хорватия - 2003; Лос-Анджелес - 1976) - на время забастовок смертность снизилась или осталась на том же уровне!

Эта книга достойна внимания, если вы интересуетесь медициной, а точнее доказательной медициной. Сказать, что после прочтения вы начнете отлично разбираться в этой сложнейшей области, было бы преувеличением, однако читателю не повредит знать о том, как проводятся клинические исследования и есть ли статистика и какая она. Для меня эта информация была самой интересной.

Исторические очерки об исследовании болезней и лекарств были весьма интересно преподнесены, однако они играют роль иллюстраций нежели основной тематики книги. То есть если вы ожидаете, что прочитаете много занимательных историй, то это не так.

Плюсы книги:
1. Слог автора более менее легкий.
2. Информативность - почти нет воды.

К минусам я могу отнести:
1. Порой сложное изложение за счет использования исключительно терминов.
2. Перескоки по времени событий/открытий.
3. Сложный математический язык - здесь текст смешивается с формулами и выкладками. Куда удобнее было бы продублировать математическую выкладку дополнительно после текста с комментариями.
4. Сноски! Их много, часть из них оповещает о том, что эта тема будет рассмотрена в такой-то главе.

Некоторые факты повергают в расстройство - вы поймете это в главах, посвященных открытой статистике по проведению клинических исследований и по процессу их проведения.

Вердикт: полезно, интересно, но тяжеловато.

Не люблю цитировать читаемые книги - это смахивает на то, как школьники делятся любой музыкой, ожидая, что другим она тоже понравится. Однако во время знакомства с этой книги многократно после возвращения бровей на место после их задирания, зачитывал различные абзацы вслух супруге - до того они были изумительны и познавательны. Использовать исторические анекдоты как иллюстрации к своим тезисам пытаются многие - метод кажется простым и удобным, но мало у кого получается; Петр Талантов же имеет к этому талант (я не мог не скаламбурить) и у него подобные байки встроены в текст органично и весьма удачно.

Автор очень хорошо и вдумчиво рассказывает об истории медицины (в основном западной, конечно) и ее развития, научного метода и теории и практики экспериментаторства, как мы шли дорогой трудной, и что за город изумрудный, который мы в итоге пришли. Повествуется об этом по большей части без назиданий (есть чуть-чуть в паре моментов), со сдержанным юмором, буквально на пальцах растолковывая сложные моменты. (Хотя стоит отметить, что для меня, к сожалению, главы про различные типы анализа результатов медицинских исследований оказались нечитаемыми. Вот как раз про те титульные 0,05. Я почти ничего не понял, несмотря на все старания автора. Понятно, что это моя проблема, но было ощущение, что читаю на санскрите.)

Радует грамотная структурированность книги и логичная последовательность повествования, наличие множества ссылок на любые сложные слова или исторические понятия; есть немалый список использованной литературы - на такое в науч-попе обращают внимание далеко не всегда, так что респект таким парням авторам.

Самый большой (и крайне важный для меня) недостаток книги в том, что вместо России в ней - какая-то серая зона. От книги с российским автором как-то ожидаешь, что будет больше про нашу богоспасаемую родину, но нет. Талантов изредка кивает в сторону отчизны, из-за чего возникает впечатление, что врачей у нас нет, медицина последние сто лет не развивалась, все лечатся молитовкой да отваром мочи. Мне, скажем, не интересно, что там разрешают, а что запрещают американские или британские регуляторы - я хочу знать, как именно в России развивается связь науки с практикой. Я в конце концов, здесь живу, уезжать на ПМЖ за бугор не собираюсь и свои осины мне дороже. Только в последней части доли российской действительности стало чуть больше - одна маленькая подглавка с двумя разбираемыми случаями, идиотизм которых меркнет на фоне всего, рассказанного автором ранее. Да, Талантов указывает, что говорит в первую очередь о США и Британии потому, что там больше доступной статистики - но как-то от этого не легче: я все-таки в американскую статистику не попадаю ни чучелом, ни тушкой, так что интерес получается чисто академический. Хочется не только неких сферических "в онкологии делаются попытки", но и конкретных "в российской онкологии". Я хочу знать о наших шарлатанах, наших экспериментаторах, наших врачах и наших фармацевтах.

В попытке как-то все вышесказанное свести вместе, замечу, что книга хорошая, пусть и с несколькими важными (субъективными) для меня недостатками. Очень хороший науч-поп, во многом модельный и по-настоящему просвещающий - то, что доктор прописал.

У меня появился новый фаворит в списке "Просветителя 2019" - это "0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия" Петра Талантова. Познавательная мощь на квадратный метр текста превышает все мыслимые и требуемые показатели. К тому же, книга хорошо прокачивает не только общую эрудицию на тему медицины, научных исследований и экспериментов, но и заставляет дремлющую аналитическую часть мозга немного встряхнуться и вспомнить старые скилы критического мышления (или немного их прокачать).

Под обложкой творится настоящее извержение информации. Здесь все про методы и опыты, про магию и зарождение профессиональной медицины, про плацебо и ноцебо, эксперименты на животных, людях и самом себе, психонавтов и биохакинг, разработку лекарств, золотой стандарт исследования, альтернативную медицину, маркетинг в фармакологии, ятрогению и многое другое.

Классная книга, и автор классный!
Ценно, что Пётр Талантов был медиком, но теперь занимается совсем другим делом. У него нет повода ни отстаивать честь мундира, ни нападать на противников. Его взгляд есть взгляд посвящённого, но со стороны. В отличие от практикующего врача у Петра Талантова есть время изучать отчёты о клинических исследованиях, чтобы принимать участие в Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований. На основе своих знаний он и написал книгу о медицине.
Это не история медицины и не сборник рецептов для самолечения. Пётр Талантов рассказал о том, как работала и продолжает работать наука от древних времён до сего дня. Основное внимание он посвятил именно дню нынешнему. Рассказал, как следует планировать и проводить эксперимент, который в медицине и является критерием истины, как надо по-честному интерпретировать результаты, чтобы отличить метод лечения, который имеет реальный эффект от метода, который применяют потому, что кому-то кажется, что он должен работать.

Ожидаемо, единственным честным на сегодня методом исследования автор считает рандомизированное клиническое исследование с полным (двойным) ослеплением. Всё это вместе означает, что мы сравниваем показатели исследуемой группы с показателями контрольной группы так, что ни участники эксперимента, ни испытуемые не знают, кто в какую группу входит.
Возникает множество сложностей и особенностей, вот их-то рассмотрению и посвящена книга.

Попутно автор затрагивает множество интересных тем от статистической обработки полученных данных до трудных этических вопросов.
Оказывается, на каждом этапе испытаний существует миллион способов обмануть регулирующие органы, общественность и пациентов, и все кто не лень этими способами пользуются.
Как я теперь понимаю, изобретательный математик может принести фармкомпании больше денег, чем дюжина докторов медицины. И это только при статистической обработке, а есть и другие, разной степени честности, способы зарабатывания денег. Вот обо всём этом и пишет Пётр Талантов.

И не то чтобы врачи были как-то особенно злонамеренны, вовсе нет, к обману их подталкивает жизнь. Разработка лекарств -- не только долгий и дорогой процесс, но и рискованный для бизнеса. Достаточно, чтобы не окупились затраты на разработку и клиническое испытание всего одного препарата, и ку-ку, компания -- банкрот.
Очень странно, что компании делают всю работу на свой страх и риск: ни о каком страховании рисков Пётр Талантов не рассказывает. Видимо, ничего такого в мире и нет. Почему так? Не знаю. Даже космические запуски всегда страхуются, а тут...
(Это к делу не относится, но мне теперь интересно: на какую сумму застрахованы космонавты, летающие на МКС? Им выгоднее пять раз слетать или один раз погибнуть? Ясно, что выгоднее всего четыре раза слетать и потом погибнуть.)
Вот эти риски и приводят к махинациям, которые призваны скрывать неэффективность медицинских препаратов, побочные эффекты, а то и прямую опасность некоторых. Вот отсюда и подтасовки данных, и враньё в научных журналах. Автор приводит десятки примеров.
Ещё один вывод напрашивается: научные журналы должны существовать только в электронном виде. Дело в том, что подлоги и обманы могут обнаружиться через годы после начала продаж препарата. Тогда статьи о нём отзывают. Отозвать статью на сайте можно легко: убиваем файл, все дела. А как её отозвать из бумажного журнала, хранящегося в библиотеке университета? Выходит, студенты так и будут читать дефектную статью, а потом лечить своих пациентов негодным лекарством? Единственное, что утешает: студенты вряд ли читают старые журналы, им достаточно и новых. По оценке автора, чтобы читать все статьи о медицине, выходящие во всех журналах, требуется 29 часов в сутки. Думаю, со времени написания книги, потребное время перевалило за 30 часов.

Пётр Талантов уделил внимание также и гомеопатии, восточной медицине, всяческим альтернативным теориям, очищению организма, эликсирам молодости и прочему. Почти все средства, предлагаемые этими направлениями, никто никогда не проверял. Те же, что проверяли, почти в полном составе действуют не лучше плацебо.
Интересно, что и все методы психотерапии имеют примерно одинаковую эффективность, несмотря на то, что одни решительно противоречат другим. Это наводит на мысль, что их действие никак не связано с теориями психотерапевтов. Поговори с пациентом, прояви к нему сочувствие и понимание его проблем -- и ему станет легче. Недаром же в психотерапии не бывает пациентов. Там есть только клиенты.

Заметил в тексте всего две ошибки.
Первая не имеет отношения к медицине: юный Бенджамин Франклин, будущий президент США. Почему-то все думают: если человек изображён на 100-баксовой купюре, то он обязательно президент.
Вторая ошибка хуже: единственная неверная аминокислота в генном коде приводит к синтезу дефектного гемоглобина. В школьных учебниках по химии и биологии написано, что генный код состоит не из аминокислот. Ну ладно, после чтения всех отчётов о подделанных клинических испытаниях ещё и не такое напишешь.

Немного обиделся за холеру. Автор к ней с недостаточным почтением относится, а болезнь-то очень полезная. Если бы не холерный карантин, не было бы у Нашего Всего Болдинской осени. И Жванецкий не написал бы своё бессмертное:

В общем, книга интересная. Прочитал с удовольствием.
В очередной раз порадовался, что употребляю только три средства:

Все три в таблетках, причём почти всегда с истекшим сроком годности, поскольку нуждаюсь в них редко. Ни одного упомянутого в книге средства никогда не ел, не пил и не закусывал.
Чего и вам искренне желаю :)

Давно мне не везло с настолько увлекательным нонфикшном. Отдельно радуют высокие оценки экспертов в области популяризации науки.
С темой доказательной медицины я сталкиваюсь так или иначе достаточно регулярно. А эта книга позволила мне систематизировать свои представления в этой области. В частности, я разобралась, что такое оценка статистической значимости и действительно получила те самые знаменитые 0,05. Очень порадовал рассказ о происхождении этого числа и в целом идеи дизайна экспериментов. Просто и изящно. Вообще книга очень живая и увлекательная. При этом автор не заигрывает с читателем, а рассматривает его как равного собеседника, которому просто не хватает некоторой информации. И недостающие сведения он с удовольствием предоставляет, не слишком упрощая, но и не уходя в наукообразие. Действительно, для понимания большинства вещей, описанных в книге достаточно здравого смысла и знаний на уровне стандартной школьной программы (я основы комбинаторики и теории вероятностей проходила еще в школе).
История развития медицинских знаний представлена от древних времен до наших дней. И не просто в виде списка представлений о функционировании человека и причинах болезни (один мозг как второстепенный орган для производства соплей у древних египтян чего стоит), а в виде живых рассказов о том, как те или иные идеи воплощались в жизнь, как происходила эволюция представлений, какие преграды стояли на пути исследователей, и как все это в итоге отражалось на пациентах. Некоторые истории читаются, как настоящий детектив, например, знаменитая история исследований причин возникновения холеры.
Доказательная медицина является вполне закономерным звеном в описанном процессе развития. По крайней мере, в настоящее время это практически единственный инструмент, который позволяет обеспечить получение корректных результатов в медицинской сфере. При этом он не является панацеей и имеет множество ограничений и особенностей, начиная от этичности экспериментов на людях, невозможности точного воспроизведения человеческих болезней на животных и заканчивая сложностями в формировании групп для исследований. Талантов честно пишет об этом. А заодно и о том, как "подправляются", а иногда и полностью фальсифицируются результаты исследований; как пишутся научные статьи; как результаты исследований зависят от источников финансирования и еще много о чем. Дополнительным преимуществом для меня является то, что это российский автор, который достаточно хорошо знает происходящее в нашей стране и не обходит наши "местные" проблемы и особенности стороной. В частности, упоминаются многим знакомые кагоцел и анаферон, которые уже, кажется, стали притчей во языцех.
Доказательная медицина, конечно, хорошая штука, но на другой ее стороне находится пациент, которому каждый раз нужно принимать решение, стоит ли доверять конкретному врачу и его рекомендациям. Талантов подробно рассматривает психологические аспекты лечения, которые связаны с тем, что именно в области медицины у человека все еще достаточно сильно магическое сознание. Простое объяснение, приправленное желанием получить таблетку или процедуру, избавляющую от болезни, гораздо проще принять, чем выкладки с вероятностями, которые дает доказательная медицина. Буду честной, мне самой довольно сложно убедить себя, что, например, не обязательно пить поливитамины зимой, когда вокруг есть опыт знакомых, которые пьют и чувствуют себя лучше. Тем не менее, есть определенные ориентиры, которые можно использовать. Конечно, я не полезу в базу Кокрейна, но в список фуфломицинов загляну точно и задумаюсь при назначении субстанции, зарегистрированной как БАД. Можно думать, что такие знания усложняют жизнь, потому что надо разбираться во многих вещах, но это мой выбор.
P.S. И напоследок пара слов о том, какие бывают исследования и как они проводятся:

Это к вопросу о том, насколько результаты, полученные на животных, можно эксраполировать на человека. Выводы, кстати, там получились занятные, но мне интересно, что думали крысы, которых год заставляли носить трусы.