Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать

ИМЕННО АДРЕНАЛИН ПОЗВОЛЯЕТ НАМ БЕЖАТЬ ТАКЖЕ БЫСТРО, КАК ФОРРЕСТ ГАМП В ОДНОИМЕННОМ ФИЛЬМЕ.

Для ослабленного сердца здесь, к сожалению, кроется и опасность тоже, потому что в стрессовой ситуации адреналин перенапрягает сердце. Скажем, если, принимая этот гормон как медикамент по экстренным показаниям, допустить передозировку, может нарушиться кровоснабжение сердца, вследствие чего разовьется его недостаточность, инфаркт, а в худшем случае - неожиданная остановка сердца. И все же адреналин на многих людей действует настолько эйфорически, что они становятся буквально одержимы им. Примером тому служат спортсмены-экстремалы, идущие на самый отчаянный риск в поисках несравненного адреналинового кайфа.

Выброс дофамина создает приятное чувство вознаграждения и дарит нам отраду. Жаль, что так много вещей, вызывающих у нас это чувство, далеко не полезны. И тем лучше, что во время секса дофамин льется потоками, а более всего при оргазме. Неглупо задумано, ведь постельные радости не в последнюю очередь служат продолжению рода.

Другими словами, дофамин заботится о том, чтобы мы не вымерли. Это эволюция хитро устроила. И напротив, не-хватка в крови гормона вознаграждения может повлечь за собой депрессию.

синусовый узел функционирует совершенно самостоятельно с частотой примерно 70 возбуждений в мину-ту. Производимые им сигналы поступают к предсердиям и вызывают в них сокращение мышц. Клапаны между пред-сердиями и желудочками открылись чуть раньше, так что кровь туда уже протекла. Теперь благодаря сокращениям предсердий еще пара миллилитров крови попадает в же-лудочки, и, когда они наполняются, клапаны снова закры-ваются. Одновременно синусовый узел посылает сигнал водителю ритма второго порядка - АВ-узлу. «АВ» рас-шифровывается как «атриовентрикулярный», в переводе - «предсердно-желудочковый». То есть в названии отражено расположение узла — на переходе между правым предсердием и правым желудочком. Вторичным водителем ритма его называют потому, что, как и синусовый узел, он может абсолютно самостоятельно производить электриче-ские импульсы.

Если синусовый узел выйдет из строя (например, вследствие инфаркта), АВ-узел будет по-прежнему в состоянии производить от 40 до 50 возбуждений в минуту, тем самым поддерживая работу сердца. В такой ситуации он выполня-ет функцию запасного сердечного генератора. Но в штатном режиме он не работает сам по себе, а лишь передает сигналы, исходящие от синусового узла.

Он делает это не мгновенно, а с некоторой задержкой. Ее называют атриовентрикулярной проводимостью сердца, и она нужна для того, чтобы мышцы предсердий и желудочков напрягались не одновременно, а последовательно.

Сначала сокращаются предсердия, и кровь закачивается в желудочки. Только теперь последние напрягаются и дви-

гают кровь либо в большой круг кровообращения, либо в легкие. Попутно АВ-узел выступает в роли надсмотр-щика: когда к нему поступает слишком много импуль-сов, он может их блокировать, словно вышибала у дверей модного клуба. Такое бывает, скажем, при мерцательной аритмии.

Но прежде чем возбуждение от синусового узла через АВ-узел достигнет мускулатуры желудочков, оно проходит через пучок Гиса (его назвали в честь открывателя Вильгельма Гиса), расположенный примерно еще на один сантиметр дальше от верхушки сердца. Так же как синусовый и АВ-узлы, при необходимости он может сам возбуждаться.

Его частота намного меньше, чем у двух других водителей ритма: всего от 20 до 40 возбуждений в минуту. Но если те два узла безмолвствуют, их функцию вынужден брать на себя пучок Гиса.

По счастью, в здоровом сердце этот замещающий ритм не проявляется: в норме сигнал, поступающий от синусово-го узла или АВ-узла, налагается на собственные частоты пучка, и он предпочитает следовать «указаниям сверху».

Можно сказать, что пучок Гиса служит чем-то вроде ис-порченного телефона с тем отличием, что передаваемая информация практически не искажается. Так или иначе, его называют водителем ритма третьего порядка (то есть третьей производящей структурой в проводящей системе сердца). Синусовый узел тут вроде шефа, АВ-узел и пучок Гиса — ведущие специалисты. Они диктуют указания и передают дальше, а остальные выполняют поручения на-чальства.

Ну, а теперь начинается нечто непристойно двусмыслен-ное: в игру вступают две возбуждающие ножки. От пучка Гиса , находящегося в сердечной перегородке, электроимпульсы идут по ножкам Ашоффа - Тавары, правой или левой, к волокнистому сплетению — волокнам Пуркинье!, а от них - к мускулатуре желудочков, которая (реагируя на импульс) в ответ сокращается. Хотя это очень разветвленная сеть, она не достигает каждой мышечной клетки, так что между отдельными клетками существуют особые электрические связки, или электрические синапсы, усиливающие и передающие (слабые) крошечные импульсы тока дальше и тем самым обеспечивающие надежное поступле-ние импульсов к каждому участку сердечной мускулатуры.

В здоровом сердце синусовый узел задает темп всем прочим составным частям проводящей системы, как бригадир на стройке задает темп рабочим. Однако встает вопрос: почему возбуждение не передается от предсердий сразу в мускулатуру желудочков? Ведь если внимательно присмотреться к строению сердца, обнаружится, что они непо-средственно связаны между собой. Причина в так называе-мом сердечном скелете - перегородке из соединительных тканей между мышцами предсердий и желудочков. Она-то и препятствует передаче импульсов, причем не без умысла: сначала должны сократиться предсердия и только после некоторой задержки — желудочки?. Ну очень хитроумная система, правда?

При этом важно следить не только за тем, чтобы электрический импульс не перекидывался напрямую от мыши предсердия к мышцам желудочка, но и за тем, чтобы возбуждение внутри желудочка происходило упорядоченно.

Если бы импульс кружил по желудочку от одной стенки к другой и снова отскакивал назад, стабильная работа сера-ца, а значит, и надежное снабжение организма кровью были бы немыслимы.Слава богу, в здоровом сердце действует один несложный механизм, не допускающий подобной МПА'. После того как мышечные клетки возбудились, им нужен короткий промежуток времени, прежде чем они смогут среагировать на новый сигнал (сходство с мужчинами непосредственно после секса случайно...). На какую-то долю секунды клетки становятся полностью невосприимчивыми к любым элек-трическим импульсам. Если в этот минимальный интервал времени клетку настигнет возбуждение, оно пассивно за-тухнет, не причинив вреда.

Главным водителем сердечного ритма в этой жесткой иерархии является синусовый узел. Он определяет частоту и равномерность биения нашего сердца.

Если у человека высокое давление, порок клапанов сера-ца, заболевание сердечной мышцы или гиперфункция щи-товидной железы, то порой мышцы предсердия перестают следовать указаниям синусового узла: они начинают сокращаться и расслабляться не равномерно и ритмично, а некоординированно!. Следствие — упоминавшаяся выше мерцательная аритмия. Но это не единственное серьезное последствие.

Из-под контроля может выйти передача электрических импульсов по направлению к желудочкам сердца, из-за чего не только предсердия начинают непродуктивно ви-брировать, но и пульс становится неравномерным. В таком случае врачи говорят об абсолютной аритмии.

Представьте, что ваш пульс превышает 100 ударов в мину-ту, при том, что спортом вы не занимались. Вам трудно дышать - настолько трудно, что становится страшно. В груди давит, по лбу течет пот — а затем вдруг вы снова чувству-ете себя превосходно, будто ничего не произошло. То, что

вы пережили, — не инфаркт и не ваша фантазия, а мерца-ние желудочков сердца. Чтобы это однозначно подтвер-дить, медики делают ЭКГ (1)

Острой угрозы для жизни мерцательная аритмия не пред-ставляет, однако ее последствия бывают опасными. Наи-большая опасность состоит в том, что в предсердиях может возникать повышенная турбулентность крови, из-за чего она сбивается в сгустки. Затем поток крови может унести их в большой круг кровообращения, где они будут путешествовать, пока их не занесет в маленький сосуд, диаметр которого не позволит им двигаться дальше. Такой сгусток (тромб, эмбол - оторванный кусок) становится пробкой, из-за которой отдельные части тела недополучают крови либо вовсе перестают ее получать. Если это происходит в мозгу, то следствием будет инсульт. В коро-нарных артериях тромб вызывает инфаркт, а в легочной артерии — ее эмболию. Без срочной медицинской помощи это может означать конец.

При мерцательной аритмии сердце, повышая частоту бие-ния, будто делает рывок, как выбившийся из сил бегун на длинные дистанции; при этом он постепенно слабеет, пока в худшем случае вообще не остановится.

(1)Обычно мерцание желудочков - это фибрилляция и смерть, поэтому чаще врачи видят на ЭКГ у живого пациента мерцание или трепетание предсердий, а мерцание желудочков или фибрилляция фиксируется мониторами в реанимации. Требуется дефибрилляция - только так можно спасти пациента.

Организм применяет простой трюк - создает накопители глюкозы. Если ее уровень слишком высок, глюкоза накапливается, а если низок — снова поступает из накопителя в кровь.

В этом процессе решающую роль играют два гормона: инсулин и глюкагон. Оба производятся островками Лангер-ганса - двумя независимыми скоплениями клеток, распо-ложенными в поджелудочной железе и работающими друг против друга.

Инсулин поступает в кровь из бета-клеток островков Лан-герганса. Он способствует тому, чтобы наши клетки ис-пользовали больше глюкозы либо откладывали ее или даже превращали ее в жир. Звучит не очень приятно: кому охота иметь больше жира в организме?

Но не будь инсулина, уровень сахара в крови после обиль-ной трапезы сильно подскакивал бы, что не сулит сосудам ничего хорошего. Инсулин защищает нас от этого, заботясь о том, чтобы глюкоза в виде гликогена хранилась в печени, а не продолжала плавать в крови'.

Таким образом, инсулин уменьшает содержание сахара в крови. И в этом он не знает меры. Если ему позволить, он будет понижать уровень глюкозы до тех пор, пока мы не начнем испытывать ее существенный недостаток. Но здесь в игру вступает глюкагон. Прежде чем показатели сахара упадут до критических значений, он расстроит инсулину все планы. Как уже упоминалось, глюкагон также выраба-тывается в островках Лангерганса, но только в альфа-клет-ках. Он способствует тому, чтобы из запасов, хранящихся в печени, сахар снова поступал в кровь, а при необходимо-сти даже образовывался новый.

В случае необходимости наш организм действительно может без особых усилий синтезировать сахар из конечных продуктов белкового обмена. Этот процесс налажен так хорошо, что теоретически возможно на какое-то время вообще отказаться от поступления сахара извне.

Организму взрослого человека в день нужно примерно 200 г глюкозы. Из них целых 75%, то есть 150 г, потребляет мозг, а большую часть того, что остается, используют красные кровяные тельца для получения энергии.

Итак, дай инсулину волю - и уровень сахара мог бы снижаться до тех пор, пока это не стало бы опасным для жиз-ни. К счастью, этого не происходит.

Когда содержание сахара в крови падает до критической отметки — примерно 60 мг/дл, - клетки сердца, мозга и мышц, а в первую очередь печени и коры почек, получают сигнал о том, что надо восполнить недостающую глюкозу.

За день может быть произведено от 180 до 200 г сахара. Поэтому в норме уровень глюкозы в крови не падает ниже 3,5 ммоль/л, или 60 мг/дл.

Эта система слишком хороша, чтобы быть правдой, и, К сожалению, она довольно уязвима. Организм человека в состоянии защитить себя от слишком высоких концентраций сахара в крови, вырабатывая все больше и больше инсулина, но следствием могут быть неприятные побоч-ные эффекты. Так, излишек инсулина способствует отложению жира и задержке жидкости в организме, росту уровня холестерина и повышению давления. Кроме того, чем больше инсулина производится, тем меньше наши клетки реагируют на этот гормон, они, как говорится, становятся невосприимчивы к нему, приобретают имму-нитет!. В результате при следующем приеме пищи, содер-жащей сахар, нам требуется еще больше инсулина, чтобы достичь прежнего эффекта. Так и раскручивается бесконечная спираль.

холестерин жизненно важен для нашего организ-ма. В частности, он входит в состав плазменной мембраны всех клеток. Если в мембране мало холестерина, она утрачивает стабильность. Кроме того, холестерин в связ-ке с определенными белками помогает доставлять в клетки и транспортировать из них сигнальные вещества. Существенную роль он играет и в пищеварении, поскольку служит предшественником для желчных кислот, образую-щихся в печени. Они затем ненадолго попадают в желчный пузырь, а оттуда после обильной трапезы поступают в тонкий кишечник, чтобы поддержать переваривание жиров.

Если желчных кислот не хватает, то кишечник не в состоянии переработать весь жир. Следствие — жирный стул, зачастую сопровождающийся болью в животе и газами.

Без холестерина наша жизнь была бы скучной и к тому же несексуальной: он нужен организму еще и для производства половых гормонов. Если учесть все эти факты, то холестерин - якобы дьявольская штука - перестанет казаться таким уж вредным.

«Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза», — эти слова принадлежат Парацельсу. И здесь он абсолютно прав. Это правило относится и к холестерину.

Печень сама вырабатывает почти 90% необходимого организму холестерина, остальные 10% мы должны добирать с пищей. Он так или иначе должен присутствовать в нашем рационе. Но это не тот случай, когда чем больше, тем лучше.

Доказано, что длительное повышенное содержание холесте-рина в крови является одним из решающих факторов риска, способствующих развитию кардиоваскулярных (сердечно-со-судистых) заболеваний. Самые серьезные из них — инфаркт миокарда, инсульт и окклюзия периферических артерий.

холестерин в основном синтезируется в пече-ни, а недостающее количество мы получаем с пищей. Причем организм неохотно расстается с холестерином, напоминая в этом отношении Плюшкина, который натаскал в дом столько хлама, что теперь едва может жить среди него. В оправдание нашего организма скажу, что он хотел бы только перерабатывать холестерин, а не накапливать.

Большая часть холестерина, которая через желчный пузырь попадает в кишечник, где участвует в переваривании жира, ближе к «концу кишки» снова впитывается и поступает в кровеносное русло. Холестерин не может проделать все это в одиночку. Его нужно вести за руку, как ребенка в школу.

Определенные соединения жиров и белков, а именно липо-протеины высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), помогают холестерину в путешествии по кровяному руслу. ЛПНП сопровождают его от печени к другим внутренним органам, тогда как ЛПВП помогает ему на обратном пути к печени.

В просторечии ЛПВП-холестерин называют также «хорошим» холестерином, а ЛПНП-вариант - «плохим».

Для защиты сердца и кровеносных сосудов употребляйте смородину и чернику. Они содержат синие пигменты антоцианы, их применяют при нарушениях зрения, позитивно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Плюс арбузы и дыни, они понижают риск образования тромбов в крови. И почти во всех растениях есть фитостерины, понижающие уровень холестерина. Морковь благоприятно влияет на уровень холестерина. Так же грецкие орехи, овес и ячмень. Имбирь и чеснок - кроворазжижающее действие, что облегчает ток крови по сосудам и, соответственно, улучшает снабжение органов и тканей питательными веществами и кислородом. Размешайте чайную ложку тертого корня имбиря в стакане воды — вот вам и целебный напиток. А вода с добавлением двух-трех ложек тертого чеснока не только разжижает кровь, но и положительно влияет на уровень холестерина...

Лук, разжижает кровь, снижает риск образования тромбов.

Действительно, сырые овощи надежно защищают наш организм - но и приготовленные тоже. А иногда вещества из овощей, подвергшихся термообработке, усваиваются даже лучше, чем из сырых. Например, в помидорах при термообработ-ке увеличивается количество антиоксиданта ликопина, который в сочетании с небольшим количеством масла легче перерабатывается организмом, чем в натуральном виде; то же относится и к провитаминам из моркови. Лучше всего употреблять сырые и готовые овощи в соотношении 50:50.

То есть питание для здорового сердца ни в коем случае не должно быть однообразным, а совсем наоборот.

риск инсульта возрастает на четверть, если вместо 5 граммов соли ежедневно съедать 10. Но это не означает, что мы должны полностью отказаться от соли, потому что она необходима организму для водного обмена. Эксперты рекомендуют употреблять от 3 до 6 граммов соли в сутки (то есть не более полной чайной ложки)

Все многочисленные разновидности сахара объединены общим понятием, известным каждому, — углеводы. Они для нас жизненно важны: без углеводов организм человека не сможет функционировать. Из них самыми ценными являются не моно- или дисахариды, а сложные сахара, тот же крахмал. Короткие цепочки простых углеводов быстро расщепляются в кишечнике и уносятся кровью. С помощью инсулина они попадают в мышечные клетки, где и служат для выработки энергии. Когда мы употребляем с пищей такие углеводы, в крови быстро повышается концентрация глюкозы, однако она столь же стремительно снижается снова.

А вот длинноцепочечные углеводы гораздо медленнее расщепляются на отдельные составляющие и постепенно поступают в кровь. Поэтому они дольше поставляют энергию, необходимую телу, чтобы справляться со всеми заботами, которыми мы его нагружаем. Длинные цепочки углеводов содержатся в цельнозерновом хлебе.