Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать

Недавно я вычитал афоризм: «Не беспокойтесь. Наши сердца как мачете, с их помощью мы пробьем себе путь через дебри». И сейчас я хочу выразить глубочайшее почтение нашему верному другу, на которого всегда и везде можно положиться. Нашему сильному и выносливому спутнику, который самоотверженно трудится и ничего не просит взамен. Ведь все, что ему требуется, — это наше хорошее к нему отношение.

Р. S. Если у вас есть вопросы, если какие-то места остались непонятны или каких-то пунктов, по-вашему, не хва-тает — просто напишите мне на электронный адрес info@ herzrasenmaeher.de. Буду рад вашему письму!

Наряду с приданием телу горизонтального положения, благодаря чему удается мало-мальски поддерживать давление в сосудах и тем самым удучшить поступление крови к моз-гу, у организма есть и другие средства, предотвращающие слишком сильное падение давления. Одно из них - ре-нин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), сужающая сосуды и увеличивающая количество крови. Ведь если сердце бьется сильнее и качает в сосуды больше кро-ви, то давление в них, естественно, повышается. Диаметр сосудов тоже влияет на давление. Чем уже кровеносный сосуд, тем больше сопротивление, которое он оказывает потоку крови, и тем выше подскакивает давление.

Ангиотензин II — главный гормон ренин-ангиотензин-аль-достероновой системы. Высвобождаясь, он активирует симпатические волокна, которые сужают сосуды, так что в них повышается давление. Но давайте рассмотрим весь этот механизм с самого начала.

В плазме крови находится производимый почками прогор-мон ангиотензиноген, и там же плавает еще один гормоно-подобный фермент — ренин'. Он может вырабатываться почками или надпочечниками, а также маткой, слюнной железой или гипофизом.

(1Ренин - протеиновый комплекс из более 400 аминокислот, вырабатывается в почках, полноценно гормоном не считается (потому что не имеет клеток-мишеней), является стартовым компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы - главного механизма, регулирующего периферическое сопротивление сосудов и артериальное давление.)

При встрече ренин расщепляет ангиотензиноген и превращает его в ангиотензин. Затем фермент под названием АПФ' преобразует его в активную форму, которую весьма изобретательно назвали ангиотензином II. Последний спо-собствует, в частности, напряжению гладких мышечных волокон в стенках сосудов, что, разумеется, повышает их сопротивление. Ангиотензин II для кровеносных сосудов как тренер, муштрующий стенки: «Еще отжаться, давай-те-давайте, попотейте!»

Вдобавок ангиотензин II вызывает у нас чувство жажды и тягу к соленому. Таким образом, он способствует тому, что кора надпочечников высвобождает стероидный гормон альдостерон, под влиянием которого почки выделяют меньше ионов натрия и хлорида. Как следствие, больше воды задерживается в организме, а не спускается в унитаз. За счет всех этих, вместе взятых, эффектов значительно увеличивается количество крови и повышается давление.

Как мы видели, в этом сложном механизме повышения давления решающую роль играет АПФ. Стало быть, если медикаментозно блокировать АПФ, то кровяное давление можно понизить. Этот принцип лежит в основе ряда средств, понижающих давление, — ингибиторов ангиотен-зинпревращающего фермента.

Один из моих любимых гормонов, в усиленном выделении которого также задействован ангиотензин II, — антидиу-ретический гормон (АДГ), вырабатывающийся в гипофизе.

Благодаря ему почки задерживают больше воды, не позволяя моче попадать в организм (отсюда и название). Следствие - кровяное давление повышается.

На практике это выглядит так: надувшись пивом, ты сидишь в кабаке. Неприятное потягивание в нижней части живота через какое-то время оборачивается жгучей, колющей болью. Основываясь на собственном опыте в преды-дущие вечера, проведенные в пивнушке, ты не торопишься в уборную: если пойдешь туда сейчас, то через четверть часа снова захочется. Однако наступает момент, когда терпеть становится невмоготу, и ты с облегченным вздохом опорожняешь исстрадавшийся мочевой пузырь. Нам потому так надо в туалет после пива и шнапса, что алкоголь связывает АДГ, из-за чего почки удерживают в организме меньше жидкости, мочевой пузырь быстрее наполняется и грозит пролиться водопадами.

Итак, благодаря рассмотренным свойствам ангиотензин II повышает кровяное давление. Вскоре на это может среагировать и правое ушко сердца (отросток правого предсер-дия). Когда увеличившийся объем крови его растягивает, оно выбрасывает гормон, способствующий тому, что почки вместе с водой выделяют хлорид натрия. В результате давление падает.

Если уровень ангиотензина II долго остается повышенным, то и давление чаще всего будет повышенным, что, как мы видели, может причинить вред органам и сосудам. Поэтому гипертонию нужно лечить медикаментозно, а именно - ингибиторами АПФ. Силу сокращений сердца - а тем самым кровяное давление и частоту пульса - можно снижать бета-блокаторами. Но это следует делать осторожно, особенно при сердечной недостаточности.

Воздействие на слабое сердце необходимо начинать с минимальных доз, постепенно повышая их до индивидуаль-ного максимума для данного пациента. Иначе возникает опасность слишком резкого падения давления.

У взрослых эритроциты вырабатываются в красном костном мозге, а у нерожденных детей - в печени и селезен-ке. Важную роль в этом процессе играет гормон эритро-поэтин, сокращенно - ЕРО (эта аббревиатура известна не только благодаря «Тур де Франс»). Едва сенсоры нашего организма регистрируют где-то? недостаток кислоро-да, почки тут же производят больше эритропоэтина, что, в свою очередь, стимулирует выработку красных кровяных телец, и в результате кровь получает возможность транспортировать больше кислорода. А стало быть, и работо-способность организма существенно возрастает. Вот почему спортсмены часто выезжают на тренировочные сборы в гористую местность: на значительной высоте в воздухе меньше кислорода, и тело, подвергаемое физическим на-грузкам, вынуждено при помощи ЕРО активно наращивать синтез эритроцитов.

Но некоторые ради победы в велосипедной гонке поступают проще и без церемоний вводят ЕРО прямо в кровеносную систему. ЕРО, разумеется, допинг, причем строго-настрого запрещенный. Применять его не только нечестно по отношению к соперникам, но и крайне вредно для самого спортсмена. Если искусственно повысить количество эритроцитов, кровь станет более текучей, из-за чего резко возрастет риск инфаркта, инсульта и повреждений раз-личных органов. А смесь ЕРО и стимулирующих средств и вовсе опасный коктейль; кто его принимает, может заплатить высокую цену за желтую майку лидера. Действитель-но, случается, что профессиональные спортсмены, прибе-гавшие к допингу, умирают от инфаркта миокарда еще в молодом возрасте. И потом, никакой допинг не способен надолго заменить интенсивные тренировки. Так, сердечная мышца, подстегиваемая гормонами роста, хотя и станет значительно больше, чем в норме, но, к сожалению, ее рост будет направлен внутрь и в конечном итоге вызовет сужение желудочков. Намного полезнее для здоровья стимулировать рост сердечной мускулатуры путем регулярных тренировок с постепенным увеличением нагрузки. Тогда сердце непременно станет сильнее, и вы сможете добиться чемпионского звания вообще без допинга.

Наряду с красными и белыми кровяными тельцами (см. раздел «Почти непобедимая армия», стр. 182) в крови есть и кровяные пластинки (тромбоциты); если пораниться, именно они приведут в действие процесс свертывания крови.

К примеру, стоило мне случайно повредить руку, как они тут же позаботились о том, чтобы рана на коже поскорее перестала кровить. Для этих целей тромбоциты за короткое время образуют большие скопления и высвобождают волокнистый протеин фибрин. Фибриновая нить в 1000 раз тоньше волоса и является одним из самых эластичных био-логических веществ. Фибриновые нити формируют плотную сетку, останавливающую кровотечение. В некоторых обстоятельствах этот механизм спасает жизни.

Адреналин - гормон стресса, вырабатываемый корой над-почечников. Он служит симпатомиметиком, и это название точно описывает его функцию: греческое слово mimesis переводится как «подражание, имитация». Иначе говоря, адреналин копирует симпатикус, а значит, стимулирует его активность и таким образом способствует повышению частоты сердечных сокращений, расширению бронхов и повышению кровяного давления. Атропин же, напротив, действует как парасимпатолитик, что означает «заканчива-ющий парасимпатическое воздействие». То есть он умень-шает влияние парасимпатических волокон на сердце.

Если в ходе реанимации ввести эти два препарата человеку с остановившимся сердцем, они в значительной степени помогают вновь запустить сердцебиение после весьма «не-симпатичной» его остановки.

регулярные занятия спортом существенно снижают риск преждевременных сердеч-но-сосудистых заболеваний. К тому же спорт делает нас менее восприимчивыми к стрессу, что тоже положительно сказывается на сердце.

Ясно одно: на регулярные тренировки сердце реагирует так же, как и любая другая мышца. Оно растет и наливается силой. И тогда оно начинает качать больше крови, а во время бега на длинные дистанции — лучше снабжать жаждущие кислорода мыш-цы. И еще: тренированное сердце не только более работо-способно; в состоянии покоя ему тоже нужно биться не так часто, как нетренированному.

Если рассматривать сердце как мотор, нетрудно понять, почему средняя продолжительность жизни у спортсменов выше, чем у тех, кто со спортом не дружит. Мотор, который постоянно работает на высоких оборотах, выходит из строя раньше, чем тот, что все время эксплуатировался на низких оборотах. То же происходит и с нетренирован-ным сердцем: чтобы в достаточной мере снабжать организм кровью, оно вынуждено круглые сутки биться относительно быстро. Хотя могло бы работать спокойно и неторопливо.

ПРЕДПОЛОЖИМ, НЕТРЕНИРОВАННОЕ СЕРДЦЕ БЬЕТСЯ В СРЕДНЕМ С ЧАСТОТОЙ 80 УДАРОВ В МИНУТУ, А ТРЕНИРОВАННОЕ - С ЧАСТОТОЙ 50 УДАРОВ. ТОГДА ВЫХОДИТ, ЧТО ЗА 70 ЛЕТ ЖИЗНИ НЕТРЕНИРОВАННОЕ СЕРДЦЕ СОКРАЩАЕТСЯ БЕЗ МАЛОГО З МИЛЛИАРДА РАЗ, А СПОРТИВНОЕ - ВСЕГО 1,8 МИЛЛИАРДА, ТО ЕСТЬ НА 40% МЕНЬШЕ. РАЗНИЦА ВПЕЧАТЛЯЮЩАЯ!

Регулярные занятия спортом не просто делают сердце больше, сильнее, а значит, и работоспо-собнее, но даже влияют на генетический код клеток синусового узла, благодаря чему те производят меньше импульсов, вызывающих сердцебиение.

«Да все не так страшно, - наверняка подумаете вы. - В конце концов, никакой разницы, останусь ли я по столь банальной причине в постели или проглочу таблетку и пойду на работу». Но здесь вы сильно заблуждаетесь! Ведь из-за гипертрофированного чувства долга вы, возможно, закладываете основу для воспаления сердечной мышцы - миокардита. А он далеко не банален. При миокардите возбудители болезни нападают не только на саму сердечную мышцу, но и на коронарные артерии. Из-за этого сердце может ослабнуть так, что разовьется необратимая сердечная недостаточность со всеми неприятными вытекающими последствиями.

ВЫХОДЯ НА РАБОТУ БУДУЧИ БОЛЬНЫМ, ВЫ, ВОЗМОЖНО, ЗАКЛАДЫВАЕТЕ ОСНОВУ ДЛЯ ВОСПАЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ - МИОКАРДИТА, А ИЗ-ЗА ЭТОГО МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ НЕОБРАТИМАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

В худшем же случае серьезное воспаление сердечной мышцы может привести к смерти. Проблема в том, что миокардит очень трудно диагностировать.

Эта болезнь крайне опасна, потому что может настигнуть любого человека независимо от возраста. Нередко быва-ет, что молодой и, казалось бы, абсолютно здоровый футболист вдруг падает без движения. Диагноз — внезапная остановка сердца. Причиной может быть недолеченная вирусная инфекция, по сути, весьма безобидная. Однако, если пациент не соблюдает постельный режим, вирус может незаметно распространиться по всему организму и поразить сердце. И тогда любая значительная физическая активность станет для него дополнительной нагрузкой, которая и сыграет роль последней капли.

Если же человек себя побережет и вылечится от просту-ды, воспаление сердечной мышцы маловероятно. Кстати, существует и профилактика миокардита, причем весьма эффективная. Чтобы заблаговременно минимизировать его риск, нужно не только получить в детстве все привив-ки, но и регулярно обновлять их во взрослом возрасте. А у того, кто при этом еще и правильно питается (как описано в пятой главе), высыпается и регулярно занимается спор-том, существенно повышается выносливость организма и улучшается защита от всякого рода болезней. И не в по-следнюю очередь — от воспаления сердечной мышцы.

при стрессе в организме слишком много кортизола, а этот гормон стресса явля-ется самым мощным антагонистом тестостерона. Однако, как только количество тестостерона в крови начинает пе-ревешивать, становится веселее.

Почему? Потому что тестостерон сам регулирует свою вы-работку. Если этой веселящей субстанции в нашем организме достаточно, сигналы, поступающие из гипофиза, активизируют ее дальнейшее производство.

У мужчин этот гормон продуцируют клетки Лейдига в яич-ках, у женщин - тека-клетки в яичниках.

У женщин тестостерона меньше, потому что он частично преобразуется в женский половой гормон эстроген, ко-торый, в частности, способствует росту груди, сдерживает разрушение костной ткани и повышает концентрацию «хорошего» холестерина ЛПВП

У мужчин тестостерон способствует наращиванию мускулатуры и сжиганию жира, а также понижает уровень холестерина в крови. Что, как мы видели, является эффектив-ной защитой от заболеваний сосудов.