Гештальтподход и свидетель терапии

Тупик - когда вы в замешательстве, немы, когда вы оказываетесь на карусели, повторяя все снова и
снова, пытаясь выбраться из нее, но вы завязли. Эта пара действительно кажется завязшей в своих
ожиданиях. Но раз сценарий установлен, он будет продолжаться и продолжаться, если вы не пройдете
через тупик. Я горжусь тем, что в гештальт-терапии мы впервые научились проходить тупик. Если вы не
пройдете тупик, то все, в чем вы заинтересованы - это сохранение статус-кво. В терапии, или в конфликте
в своем браке, - все, чего вы достигаете, это повторение статус-кво. В лучшем случае вы меняете
терапевта, меняете партнеров по браку, изменяете природу внутренних кофликтов, но природа самой
разделенности остается неизменным жизненным сценарием - хотя бы актеры и заменяли друг друга.

Вчера мы говорили о жизненном сценарии человека и о том, что в этот сценарий включено много
других людей Например, нам нужны другие люди для того, чтобы поддерживать самоуважение. Мы
нуждаемся в других людях для удовлетворения сексуальных потребностей. И во многих случаях наш
жизненный сценарий требует вступления в брак. Трудности в браке начинаются тогда, когда один из
супругов не вписывается в жизненный сценарий другого. Иными словами, когда человек любит не своего
супруга, а образ того, каким тот должен был бы быть.

Мы можем подытожить представленный здесь терапевтический подход и использование терапевтом
фрустрации и удовлетворения, сказав, что терапевт должен фрустрировать те выражения пациента,
которые отражают его образ себя, его навыки манипулирования и его невротические способы поведения.
Вместе с тем он должен удовлетворять те императивы пациента, которые являются действительными
выражениями его самости. Если он хочет способствовать самореализации пациента, он должен, по
определению, препятствовать удовлетворению способов поведения, мешающих самореализации, то есть
невротических паттернов, и поощрять выражение подлинного "я", которое пациент старается обнаружить.
Это вновь показывает, насколько по мере продвижения терапии терапевтическая сессия
приближается к идеалу повседневной жизни. По мере того как пациент все в большей степени
обнаруживает себя, он все больше может опираться на себя и становится все более способным к контакту
с другими. По мере того, как пациент отказывается от своих способов манипулирования, терапевт все в
меньшей степени вынужден фрустрировать его и все больше может способствовать его удовлетворению.
Как уже говорилось, опора на себя сильно отличается от самодостаточности. Когда пациент
закончит терапию, он не перестанет нуждаться в других людях. Наоборот, он впервые начнет получать
реальное удовлетворение от контакта с ними.

нужно различать экспрессивную и импрессивную речь, то есть речь, которая дает
выход собственным чувствам и требованиям, и речь, предназначенную для того, чтобы вызвать в ком-то
реакцию. Правда, случаи относительно чистого выражения или воздействия - это крайности на шкале
коммуникации. Например, для выражения радости нам не нужно, чтобы кто-нибудь вокруг подвергся
воздействию нашего состояния. Но при импрессивной речи мы крайне нуждаемся в аудитории и делаем
все, что угодно, чтобы привлечь внимание. Даже если нам нечего выразить, мы изобретем что-то или
ворошим память, чтобы наполнить беседу чем-нибудь пикантным.

Гештальт-терапия исходит из предположения, что пациенту не хватает способности опираться на
себя, и что терапевт символизирует эту неполноту "я" пациента. Таким образом, первым шагом терапии
оказывается выяснение, в чем пациент нуждается. Если он не психотик (а иногда, как мы описывали
выше, даже и в таком случае), пациент хотя бы частично осознает свои потребности и может их выразить.
Но есть особые области, в которых пациент либо не сознает своих специфических потребностей,
либо блокирован в возможности востребовать то, что ему нужно. Часто терапевт обнаруживает, что
пациенту стыдно попросить об определенных вещах, и также часто обнаруживается, что пациент
убежден, что он может получить значимую помощь только в том случае, когда кто-то догадается, что ему
нужно, и предоставит это ему без всякой просьбы с его стороны. Часто он не знает, как попросить, или
путается в том, что ему действительно нужно. Но если он научился прямо выражать свои требования,
приказания и просьбы, и при этом действительно имеет в виду то, что говорит, - он сделал наиболее
важный шаг в своей терапии. Вместо того, чтобы скрывать себя за всеми своими невротическими
манипуляциями, он предъявляет свои потребности и отождествляет себя с ними. "Я" и дополняющий
другой (терапевт) теперь ясно определены, и пациент сталкивается лицом к лицу со своей проблемой.

Есть одно исключение. Эмпатическая, не фрустрирующая техника полезна на начальной фазе
лечения психоза. Такой подход используют, например, Фромм-Райхман, Розен и Стейнфелд. Они
обладают сильной интуицией в отношении желаний пациентов и умеют установить глубокий контакт. А
фрустрация в случае психоза уже присутствует в пациенте в таких больших количествах, что терапевту не
нужно что-либо к этому добавлять. Сам по себе его контакт с пациентом может способствовать
трансформации поддержки. Но сначала пациент должен начать сознавать коммуникацию как таковую и,
если возможно, формировать на ее основе способность опираться на себя хотя бы в выражении своих
потребностей, даже если он говорит на языке, трудно понятном большинству из нас. В обращении с
психотиками мы очень внимательны к тому, чтобы не преувеличить фрустрацию. Мы также стараемся,
чтобы нами руководили они и их поведение, а не наши теории и фантазии относительно психоза.