Проблемно-ориентированная психотерапия

Психотерапевт должен формулировать свои суждения и заключения по возможности точно и лаконично. Ему не следует читать пациенту целую лекцрио. Он всегда может ска¬ зать то, что хочет, воспользовавшись несколькими коротки¬ ми, хорошо сформулированными фразами. В некоторых случаях может быть достаточно и одного предложения. Если психотерапевт попробует внимательно проследить за тем, что он говорит, то обнаружит, что, произнеся несколько фраз, дальше начинает повторяться, всего лишь используя другие выражения. Большинство пациентов испытывает неловкость, если пси¬ хотерапевт позволяет себе быть излишне красноречивым, и во многих случаях попросту перестают его слушать. Любо¬ му пациенту наверняка приходилось выслушивать подобные тирады от своих родителей, учителей, начальников и других людей. Любая продолжительная речь психотерапевта, ско¬ рее всего, будет воспринята пациентом как попытка «отру¬ гать», «наставить на путь истинный», «загрузить» или «на¬ учить жизни», независимо от того, что именно психотера¬ певт говорит. Пациент реагирует не столько на содержание, сколько на общую продолжительность высказываний психо¬ терапевта. Психотерапия — это работа не из легких. Она требует от специалиста постоянной бдительности и активности созна¬

Специалисты по проблемно-ориентированной психотера¬ пии не разделяют мнения, что тревога является «мобилизую¬ щим фактором» и поэтому способствует психотерапевтиче¬ скому процессу. Тревога, так же как и другие отрицательные переживания, лишь препятствует психотерапии и заставля¬ ет пациента замыкаться в себе и избегать обсуждения болез¬ ненных для него тем. Подобные переживания крайне редко способствуют осознанию пациентом значимых моментов в его жизни. Тем не менее, если в процессе психотерапии пациент вовсе не испытывает тревоги, сожаления, вины pi дру¬ гих неприятных чувств, это может быть признаком того, что психотерапевту не удалось затронуть сколько-нибудь важ¬ ных для пациента тем. Эффективная психотерапия, как правило, сопряжена с весьма сложнымрг переживаниями. Не случайно один из наших пациентов заметил, что психотера¬ пия подобна хирургической операции, проводршой без анес¬ тезии.

На каждой сессии следует выполнять определенный объем работы. Психотерапевтический процесс должен идти неп ре- рывно, и следует избегать остановок или возвращения к тем вопросам, которые уже обсуждались ранее. Кроме того, пси¬ хотерапевт не должен засорять свою речь такими ничего не значащими выражениями, как «Да, я вижу», «Ну-ну», «По¬ нимаю». Некоторые специалисты полагают, Что эти фразы способствуют психотерапии. Действительно, в ограниченном количестве они вполне допустимы, однако слишком частое их использование будет лишь раздражать пациента, который может про себя сказать: «Если бы я хотел такой реакции на свои слова, я мог бы пообщаться и с барменом», либо: «Это я услышу и от своей жены, когда она смотрит, телевизор и меня почти не слушает».