Загадки сна: От бессоницы до летаргии

Небольшой, но содержательный нон-фикшн о процессе сновидений от российского кандидата медицинских наук Михаила Полуэктова.

В своей работе автор затрагивает такие распространенные темы, как сновидения, «жаворонки» и «совы», бессонница, храп и сколько нужно спать. Есть еще интересная глава о том, как работают лекарства, помогающие заснуть, и рассуждения о таком понятие как качество сна (это тоже важно).

Каких-то советов в духе «рекомендуется ложиться так и есть это» здесь нет, но этот нон-фикшн очень хорошо, на мой взгляд, показывает, как какие вещи работают, а понимание темы уже само по себе большой хороший урок.

Текст написан не глухим научным текстом, а очень понятным языком с использованием исторических или даже поп-культурных отсылок. Например, в главе про бессонницу автор упоминает фильм Кристофера Нолана «Бессоница», я была заинтригована, так что с удовольствием посмотрела фильм.

Тем не менее, пошевелить мозгами все равно придется. Та же глава с названием «фармакология сна» напичкана терминами и специфическими названиями, без которых нельзя рассказать, как работает определенное вещество в таблетках.

Отдельно отмечу то, что в издании есть интересные пометки научного редактора, которые не всегда только поясняют автора, но и говорят о том, что Михаил может быть в чем-то не совсем прав.

Хороший, понятливый, доступный нон-фикшн, который пытается в максимально доступной форме рассказать о сне, дать новую информацию, которая наверняка поможет в обычной жизни.

И напоследок советую интересное видео, в котором автор этой книги, Михаил Полуэктов, был одним из приглашенных экспертов.

Чем сильнее власть надо мной бессонницы, тем больше люблю я сон и тем больше хочу о нём всё узнать. Да и красочные сновидения (и даже иногда сонный паралич) посещают меня всякий, когда удаётся хотя бы немного поспать. Но сейчас спать не получается, а значит пора уже наконец-то добраться до этой книги.

Книга интересная, но даёт условно общую информацию и о мозге в целом и о том, что вообще такое «спать» и зачем это кому-то нужно. К счастью, автор охватывает не только человеческие аспекты, а потому можно узнать много интересного и в очередной раз порадоваться, что нам совершенно не нужно спать на ходу (только если по собственному желанию), на лету и быть постоянно настороже. И все же я привыкла к Докинзу, к его интересным примерам и чуть ли не разжевыванию множества фактов, а не просто перечислению чего-то интересного (и хотелось бы безумно, чтобы автор всё-таки говорил исключительно о вещах, в которых он разбирается, а не пытался, так сказать, оккупировать чужую территорию). Но это всё мелочи.

Сформировать общее представление, узнать об интересных (и не очень) фактах о сне, начать понимать, что же вообще происходит каждый день со множеством людей - это всё сюда. Будет интересно. Для кого-то, возможно, данная книга может показаться немного нудноватой, ведь многие подразумевают научпоп как что-то весёлое + наука, но потраченное мнение несомненно того стоит. Немного жаль, что о самом сне здесь будет достаточно мало информацию, зато мотивации на изучение темы и дальше будет достаточно много.

Yes science!

Если бы меня спросили в процессе чтения, что я вообще вынесла из этой книжки, то моим ответом бы стало что-то в духе "кажется, я невротик со стажем" :) А если серьёзно, то книжка мне понравилась. Она довольно серьёзно (с кучей ссылок на исследования, в основном зарубежные), но при этом доступно и с картинками (ну, мне показалось, что довольно доступно, хотя, конечно, иногда я всё равно путалась в названиях упоминаемых генов или веществ организма) рассказывает об одном из крайне важных человеческих состояний - о сне. Несмотря на небольшой объём книжки, у Михаила Полуэктова получилось рассмотреть широкий срез информации о сне - и общую механику самого процесса сна от засыпания до пробуждения, и влияющие на него факторы (стрессы, недосыпы, джетлаги и пр.), и разного рода расстройства сна (от банального храпа до нарколепсии) - а также уложить всё это в единую систему. Скорее всего, книга не очень понравится любителям "весёленького" научпопа, т.к. покажется им нудноватой, ведь здесь автор почти что не шутит и не сыпет разного рода "историями из жизни" (хотя иногда они встречаются), и сосредоточен на серьёзных объяснениях происходящих в мозгу процессах.

Парадоксально, но как такового света на таинственное состояние сна книга практически не проливает, притом, что действительно посвящена этой загадочной теме.

Неожиданно мало внимания в книге уделено психической стороне сна - необоснованно ожидаемое читателем наполнение, - тогда как большую её часть занимает физиологическое описание механизмов сна. Плюсом здесь является как выдержанная хронологическая последовательность приводимых гипотез, так и подробное изложение (порой даже чрезмерно подробное) осуществляемых в мозге процессов. Не оставлены без внимания и именитые учёные, вносившие свой вклад в развитие науки (даже комплекса наук) о сне, так что по итогу слушатель, помимо полезной информации, выносит также историческую справку о развитии связанных со сном дисциплин.

Приводится немало примеров исследования механизмов сна у животных, даётся комплексное (с точки зрения разных наук) обобщение полученных результатов, действительно большой объём информации, признаться, вызывающий определённые затруднения для восприятия, посвящён многообразию биохимических процессов (это и всевозможные органические процессы и сопутствующие им физиологические), сопутствующих засыпанию, различным фазам сна, пробуждению, а также влияющих на состояние организма (опять-таки с точки зрения сонливости и бодрствования).

В целом книга необычайно интересна для понимания повседневных процессов, происходящих как в нашем организме, так и свойственных многим другим группам животных. Любопытно также проследить связь в эволюционном развитии различных механизмов жизнедеятельности живых существ начиная с рыб, затем затрагивая рептилий, млекопитающих и останавливаясь на человеке. Возможно, это будет не столь увлекательно, как может быть иная популяризация, однако в целом книга даёт широкое представление об изучаемом предмете и может выступить хорошим стартом для погружения в изучение таинственных механизмов сна.

С первой главы насторожился из-за повторяющихся данных с другой прочитанной мною книгой по этой теме («Зачем мы спим» Мэттью Уолкера), но дальше нашел много нового. Кое-какие дополнения и даже опровержения, того что бытовало в научной среде до этого. Да и это, как водится обычная практика, когда пишут книги о каком-то явлении.

Если кратко, то первую часть книги занимает предыстория изучения сна и его физиологические предпосылки (тут можно было бы и не вдаваться в анатомические структуры, но чтению это не мешает, а я и вовсе получил удовольствие прослушав про эпифиз, «третий глаз» и подстройку биоритмов в организме у рептилий и земноводных).

Дальше автор разбирает многим известные суточные ритмы, поясняет почему люди делятся на «сов» и «жаворонков». Я впервые услышал, что промежуточный хронотип называют «голубиным».

Пару слов о джетлаге, при резкой смене часовых поясов и работе «внутренних часов» и конечно же о столь нашумевшем мелатонине, вредном влиянии синего света от гаджетов на засыпание, эффект Эдисона и т.д. (Тут, к слову, и очень интересная информация о ганглиозных клетках в сетчатке глаза, что наравне с «колбочками» и «палочками» отвечает за восприятие света и регулирует процесс засыпания. Сказали и о социальном джетлаге, что так сильно сказывается на сне, как страдают школьники и тем кому приходится рано вставать на работу.

Интересные главы о снотворных. Тут целая история. Благо короткая. От самых первых препаратов с кучей побочек, до современных рецептурных селективных снотворных, что быстро выводятся организмом и почти не ломают структуру сна.

А глава о храпе и вовсе бесценна! До этого нигде о нем не читал. Ну разве что об апное сна. А тут и причины и лечение, с хирургическим удалением язычка и части неба (уволотомия). Очень интересная и полезная информация.

И в заключение глава о парасомниях - околосонных нарушений. Где понял, что весь список - мой, начиная с лунатизма в детском возрасте, ночном ужасе (пробуждениях с криками), скрипе зубами во сне, сонном параличе и уже во взрослой жизни синдроме ночной еды, когда мы заедаем стресс, стоя в темноте в пижаме у холодильника, а на утро даже не вспомним, разве что крошки на столе вызовут подозрения.

Кроме того мне понравилась концепция локального сна, так многое способная объяснить, начиная с отключившихся на долю секунды водителей, после недосыпа, снижения когнитивных функций и вплоть до сонных галлюцинаций, когда часть мозга спит, а вы уже проснулись. Хотя концепция, она и есть концепция. Не более того.

Так что книга весьма увлекательная и полезная. Да и написана с долей юмора (по крайне мере главы про храп и парасомнии).

Книга интересная и познавательная, Михаил Полуэктов блестяще разбирается в материале (вице-президент Национального общества по сомнологии и медицине сна, президент Национального общества специалистов по детскому сну). Однако, начинать знакомство с темой сна лучше с других книг, например: Мэттью Уолкер - Зачем мы спим. Новая наука о здоровом сне и сновидениях , мне она показалась более увлекательной.

Как пишет во введении сам автор, данная монография

Материал подаётся максимально научным языком. Написано учёным для учёных. Объясняется всё понятно, термины в тексте расшифровываются. Но читать сложно из-за сухости изложения. Мне не хватало описаний интересных случаев из врачебной практики, как в Гай Лешцинер - Мозг, ты спишь? 14 историй, которые приоткроют дверь в ночную жизнь нашего самого загадочного органа

Из плюсов: книга разбита на примерно одинаковые по размеру небольшие главы, так что читать было удобно, с перерывами, по главе за раз. Как будто побывала на научной конференции, посвящённой современным проблемам сна, где каждый докладчик рассказывает про свою тему. Но рассказывает не популярно.

«Прежде чем думать, правильно ли мы спим, стоит подумать над тем, правильно ли мы бодрствуем. Окинем взглядом бодрствование: все ли там благополучно?» — этой цитатой Александра Вейна («Сон – тайны и парадоксы») Михаил Полуэктов завершает свою книгу. И всё повествование последовательно ведёт к этой мысли.

Что такое сон в обывательском представлении? Часто — это время «небытия», погружение в неизведанную бездну, подобную тёмным глубинам океана. На протяжении всей книги автор перекидывает мостик через эту бездну, связывая сон и явь как две стороны одной медали. Михаил Полуэктов убедительно показывает, что одно без другого не существует, а сон становится отражением нашего бодрствования.

Да, в механизмах сна ещё много сложного и загадочного, при этом уже полученные научные факты о том, как все же работает наш организм, кажутся не менее завораживающими. Автор рассказывает нам о нас самих: как мы спим, как организм через сон реагирует на стресс (и здесь читатель, знакомый с психологией, найдёт подтверждение известным фактам), как на нас действуют лекарства. История создания снотворных, их связь с антигистаминными препаратами — для меня лично стала открытием. В итоге после прочтения в голове остаётся не хаос, а скорее прочный каркас знаний, основа для дальнейшего погружения в тему.

Кому подойдёт книга? Безусловно, она станет отличным стартом для тех, кто раньше ничего не читал о сомнологии. Хотя стоит сделать оговорку: несмотря на увлекательные истории из медицинской практики и в целом доступный язык, местами неподготовленному читателю будет непросто пробиться через описания сложных терминов и физиологических процессов. Но к этим «трудным» абзацам всегда можно вернуться, чтобы окончательно разложить всё по полочкам.

Отдельный плюс — обширный список источников в конце. Он позволяет продолжить изучение темы, углубившись в какую-нибудь узкую область сомнологии, которая заинтересует больше всего.

Должное внимание сну стало уделяться лишь последние пару десятков лет. До этого часто можно было встретить крайне легкомысленное отношение к роли сна и проблемам, связанным с ним. Данная книга содержательно и информативно отвечает на большинство вопросов, далее кратко выделю несколько ключевых моментов.

Полифазный сон. Менее естественный, чем монофазный, но функционален. Вопрос о постоянной жизни в таком режиме остается открытым, так как отсутствуют исследования продолжительностью хотя бы в год.

Необходимая норма сна. Большинству нужно 7-8 часов (генетически). Минимальное количество сна для восстановления жизненно-важных функций около 5 часов ("ядерный сон"), но для продуктивности и здоровья в долгосрочной перспективе необходимо 7-9 часов сна. 

Уменьшение общего времени сна с возрастом. Уменьшение потребности во сне для пожилых людей является реальностью, несмотря на тот же самый генетический аппарат сна, который был задан при рождении. У людей в возрасте 45–54 лет оно составило 6,1 часа, 65–74 лет — 5,9 часа, а у людей в возрасте старше 85 лет — уже 5,6 часа. 

Функции сна:

Суточные ритмы и хронотипы. Управляются супрахиазменными ядрами, корректируются светом, социальным взаимодействием и мелатонином. Только 20% людей имеют явный утренний или вечерний хронотип (остальные – «голуби»).

Инсомния. Возникает у людей с врождённой гиперактивацией после воздействия стресса. Может закрепляться через психологические установки и условный рефлекс на «плохой сон». Эффективный метод лечения – когнитивно-поведенческая терапия, направленная на устранение дисфункциональных убеждений.

Фармакология сна. Опираясь на современную модель, базирующуюся на взаимодействии активирующих и синхронизирующих систем мозга, фармакологи могут управлять сном посредством воздействия на ГАМК, блокады гистаминовой/орексиновой систем, влияния на мелатониновые рецепторы. Выбор препарата зависит от сопутствующих эффектов, болезней, возраста и длительности лечения.

Храп и апноэ. Храп лечится хирургически (увулопалатопластика). Эффективность операции достигает 90%, вероятность успеха зависит от того, на какой стадии «болезни сильно храпящих» находится пациент. Чтобы определить это, обязательно перед операцией необходимо провести ночное полисомнографическое исследование. Вероятность успеха максимальна, когда число эпизодов апноэ не превышает 20 эпизодов за час сна (норма. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) сокращает жизнь, основное лечение – СиПАП-терапия.

В 2023 году прочитал книгу Мэтью Уолкера "Зачем мы спим", осталось сильное впечатление о важности сна и "ужасах" при его недостаточном количестве, к сожалению, тогда сделал только одну симптоматичную цитату: 

"Этот поток позволяет сделать логичный вывод: малое количество сна в течение взрослой жизни значительно увеличит риск развития болезни Альцгеймера. Именно это соотношение отмечается в различных эпидемиологических исследованиях, включая случаи, когда человек страдает от бессонницы и апноэ во сне. Сделаем одно ненаучное отступление. Я всегда считал любопытным, что у Маргарет Тэтчер и Рональда Рейгана – двух глав государств, которые не раз и почти с гордостью публично заявляли о том, что спят не больше четырех-пяти часов в сутки, – развилась эта беспощадная болезнь. Нынешнему президенту США Дональду Трампу, который тоже кричит об этом на каждом углу, не мешало бы взять этот факт на заметку".

Михаил Полэуктов в заключении приводит цитату своего учителя А. М. Вейна из книги "Сон — тайны и парадоксы":

"Прежде чем думать, правильно ли мы спим, стоит подумать над тем, правильно ли мы бодрствуем. Окинем взглядом свое бодрствование: все ли там благополучно?". 

Человеку, периодически испытывающему проблемы со сном, структурированное и последовательное научное повествование пришлось как нельзя кстати. "Битва за сон" продолжается и в период бодрствования.

Ставлю твердую пятерку автору за его старания обобщить информацию о сне, депривации сна, лекарствах от инсомнии (оказывается, если врач говорит вам на приеме, что у вас бессоница - это показатель его некомпетенции).
Понравилась глава про храп, исследования здоровья людей, страдающих нарушениями сна.
Сложно воспринимать, так как много незнакомых терминов, часто совсем непонятно, но такие книги вызывают у меня большое уважение к автору за его системный подход к вопросу.
Основной минус - изобилие научных терминов.