The Body Keeps the Score. Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma

Цитата:

Другими словами, посттравматический стресс не просто находится «у человека в голове», как полагали некоторые, а имеет определенную физиологическую основу. Кардинеру даже удалось понять, что природа наблюдаемых симптомов кроется в реакции всего организма на изначально полученную психологическую травму

Впечатление: Буквально после выхода книга стала мозолить глаза. На полках в книжном она везде на первом месте, здесь был сделан конкурс и даже некоторые психологи уже рекомендую книгу в прочтение по заявленной тематике (тут для меня спорно). У меня книга была на 3-х устройствах, по-этому еще не все цитаты заведены и как настольную ее скорее не рекомендую покупать.

В целом книга мне понравилась, много отработанных кейсов с тяжелой, кризисной тематикой, подтвержденная во времени и в практической работе. Много спецтерминологии, но в целом грамотные доступные разъяснения ставят все на место и могут заинтересовать разного читателя.

Саму книгу я бы рассмотрела с двух сторон: одна-это для читателя-обывателя, книга поможет познакомиться с ПТСР, его спецификой и болезнью в целом, поможет рассмотреть в разрезе детских травм, и в разрезе неблагополучных семей и сложить общую картинку по посттравматическому расстройству. С другой стороны книга будет полезна и тем, кто работает с этой тематикой с другой стороны, например медицинскому\клиническому психологу (это я :)), а это кейсы и конечно сама работа с расстройством, а еще тонкие моменты, которые можно понять только зная другие стороны работы нашего мозга, психики, подсознания.

По самой тематике я бы почитала еще исследования потому что взаимосвязь ПТСР-ки и детской травмой или пережитым насилием очень интересно, плюс психофизиология очень тонкая штука и действительно нужно понимать некоторые схемы и реакции. Думаю к книге буду прибегать в частных случаях.

О чем книга: Автор предоставляет читателю случаи из практики связанные с посттравматическим синдромом. О том как ПТСР отражается на жизни человека, что ему предшествует и как помочь человеку прожить этот стресс с минимальными потерями и почувствовать вкус к жизни.

Еще книга навеяла мне идею создания блокнота для психолога\психотерапевта, чем собственно я и занялась и подкинула мысль почитать книги по детской психиатрии.

Читать\не читать: читать

Вот что делает с людьми травма. Она прерывает сценарий... Это просто случается, а затем жизнь продолжается. Никто вас к этому не готовит.
Джессика Штерн, «Отрицание: воспоминания об ужасе»  

Никто не готовит, да. Не будить лиха, пока спит тихо - часть предустановленной человеческой программы. Да и нельзя подготовить. Все знают, что попасть в аварию, стать жертвой природной катастрофы, избиения, изнасилования, или остаться искалеченным войной - это не здорово.  Однако, независимо от нашего желания, ужасные вещи продолжают случаться.

Люди переживают психологические травмы, совмещенные или не совмещенные с физическими, и в первом случае в приоритете восстановление здоровья, а во втором, как-бы, и беспокоиться не о чем - цел остался, надо радоваться. Только вот, радоваться не очень получается. Тревожность, неуверенность в себе, неспособность строить нормальные отношения, склонность к депрессии, самоповреждению, асоциальное поведение становятся спутниками переживших травму..

Важно не только обозначить проблему, но и  помочь переживающим посттравматический синдром справиться с его последствиями. Доктор медицины, клинический специалист, исследователь и преподаватель Бессел ван дер Колк занимается этим уже больше полувека. Его авторитет в этой области необычайно высок. Достаточно сказать, что, когда в 2017 году Колк был уволен из головной организации Института правосудия из-за обвинений в адрес руководства, вся ведущая группа специалистов последовала за ним.

В книге "Тело помнит все", он говорит, что существует три основных направления лечения: 1) сверху-вниз, разговорами, установлением контактов,  осознания человеком того, что именно с ним происходит, с попутным переосмыслением воспоминаний о полученной травме;  2) прием лекарств, блокирующих нежелательные тревожные реакции, либо применение других технологий, которые изменяют то, как наш мозг систематизирует получаемую информацию; и 3) позволить своему телу испытывать ощущения, противоположные беспомощности, ярости или апатии,появившимся в результате травмы.

Самые очевидные методы, вроде классического психоанализа в случае ПТСР (посттравматического системного расстройства) могут оказываться неэффективными в силу вытеснения - механизма выживания которым человеческая память блокирует наиболее травмирующие воспоминания. Порой они напрочь забываются, иногда помнятся обрывочно. Кроме того, повторное переживание тяжелых эпизодов куда чаще ведет не к излечению. а к зацикливанию и усугублению симптоматики.

Хороший результат при использовании ингибиторов обратного захвата серотонина, вроде Прозака, не вызывает сомнений, однако такое лечение нередко становится отношениями длиной в жизнь - при прекращении приема проблемы возвращаются. "Тело помнит все"  рассматривает методы лечения ПТСР,  которые часто оказываются более эффективными, способствуя полному излечению.

Метод свободного письма, ритмичное движение, танец, пение. театральные постановки, расстановки по Хеллингеру, самосострадание,  йога, ДПДГ (десенбилизация и переработка движением глаз), нейробиологическая обратная связь со стимуляцией альфа-волн. Только перечисление заняло целый абзац, а в книге подробно, с примерами из клинической практики, рассматривается суть каждого метода.

"Тело помнит все"  может обозначить проблему и помочь подобрать способы ее преодоления оказав реальную помощь.

Книга потрясающая, несмотря на некоторые огрехи перевода, небольшое самолюбование автора и объем, сопоставимый с двумя томами "Войны и мир".

Текст проникает глубоко, до подкорки. Затрагивает что-то очень древнее в душе, какие-то пласты архетипов, скрытые чердаки, на которых годами только пыль, мрак, да летучие мыши. Да и те уже сдохли от старости, не оставив потомства. Поэтому и от них остались лишь привидения.

В разных главах книги мрак то рассеивался, то сгущался. Временами кромешный мрак пробивал свет софитов, заставляя привидения разбегаться, прятаться по углам, а в особо счастливых случаях покидать чердак. Тогда хозяину чердака выпадала счастливая возможность вымести с отвоевонного чердака пауков с их паутиной и провести свет. Выкинуть развалившуюся с годами мебель, потрескавшуюся и рассохшуюся, укрепить и покрасить остов. И снова сделать эту часть дома жилой и обитаемой.

В иных главах и иным героям книги везло меньше, и мрак так и оставался у них на чердаках, обрекая своих хозяев на множество бессонных ночей и команды профессиональных "охотников за привидениями". Вначале, в семдесятые годы, охотники сами не верили в привидений, накачивая и без того бедных хозяев чердака успокоительными и посылая на электрошок. В девяностых в привидений уже поверили и сами "охотники", но тут придумали таблеточки, чтобы жители дома попросту не видели привидений, хотя последние и продолжали обидать в облюбованном гнездышке.

Постепенно, нейронаука и психотерапия двигались вперед, теперь уже все верили в привидений на чердаках. И все меньше людей считали жителей таких домов умалишенных или трудными подростками. Психотерапия стала учить людей видеть приведения, не бояться их, начинать с ними разговаривать.

Так, часть домов все-таки были очищены от мрака травмы. Изнасилования, инцесты, избиения, растеление, да и просто автомобильная авария, ограбления или сломанная нога, - это все психологические травмы. Такие, с которыми душа (отчего-то именуемая в книге "разум") не может справиться, и от которых на чердаках заводиться сначала летучие мыши, а потом, за дальностью лет, одни лишь привидения.

"Остановите эту планету, - я слезу!" - хотелось мне выкрикнуть по мере чтения. Я, конечно, не питала иллюзий в отношении одной шестой в вопросах инцестов и насилия в семье. Но почему-то была у меня мысль, что в стране дядушки Сэма все ОК. Как всегда. Я вообще не знаю, можно ли это читать каждому первому. Можно слегка повредиться рассудком уже от прочтения, если душа не закалена. Отец и брат, которые систематически насиловали дочь и сестру, пьяные отец, который колотит и душит мать на глазах у детей, папаша-сутенер, который водит дружков в пятилетней. Мамаша-психопатка, которая без повода срывается на ребенке, так что та даже в туалет боится выйти.

И это конец 20ого века. Нет, правда, дайте мне другую планету. Это наша продвинутая эпоха, со всем ее комфортном и удобством до сих пор не то, что не искоренила, но, похоже, даже не уменьшила масштабы проблемы. Более того, от чего еще больше волосы встают на голове дыбом, там это то, что даже в Штатах есть некоторая тенденция обвинять жертв насилия в "плохом поведении" (не в том, что они сами виноваты в случившемся, но в том ,что они не могут контролировать свое поведение после).

И так, конечно, такая правда скрывается от себя, уходит не просто в подкорку, на чердак, а в подкорку-подкорки - не просто подробности вытесняются, отправляется на чердак, вытестняется сам факт случившегося, человек как бы скрывает правду от самого себя, не в силах вынести даже ее процента. И только тело помнит все. И продолжает рассказывать и рассказывать, и непрерывно проживать все то, что было когда-то. И что так и не стало историей. А продолжает приключатсья с вами (с тем, кто перенес травму).

На необъятных 700 страницах текста (или 18 часах аудио) автор проводит нас дорогой травмы. Во-первых, его собственной дорогой, которую он начала молодым эммигрантов из Голландии, работая санитаром в "элитной" психушке для студентов самых крутых вузов страны, и участь в медицинской школе где-то там же в Бостоне. В ночную смену, когда врачи уходили домой, а призраки летуших мышей с чердаков пациентов просыпались, не давая им спать, последние приходили на пост сестриской, и рассказывали младшему медперсонала свои настоящие истории. Папаша-сутенер, папаша-насильник, папаша-убийца, мамаша-поехавшая крышей. Это была первая ласточка - так молодой студент, еще даже не психиатрии, начал понимать, что те, кто госпитализировать с шизофренией или шизоэффективным расстройством, депрессией и прочее и прочее - всего лишь несчастные жертвы чужой неизмеримой жестокости и непроходимого мрака. И если им и нужна помощь, то только в том, чтобы из этого мрака выйти.

Очень и очень подробно описана эволюция взглядов самого Бесселя, да и науки в целом, на вопрос таких больных, травмы, а также механизмов работы памяти и мозга, в связи с травматическими событиями. Если вы психолог (психотерапевт, психиатр). Конечно, часть материала уже будет вам знакома, как, например, теория привязанности (однако же автор знал Боулби лично )) ), влиянию адреналина и кортизола, ДПДГ, системные расстановки (которые, впрочем, в книге называются по-другому и подаются по-другому). Однако очень и очень много нового будет про саму травму, механизмы памяти при травме, нейрофидбек, механизмы диссоциации и работы с множественной личностью, куча современных исследований. Еще, например, очень увидивило, что при том количестве часов, которая тратиться на учебу на дедушку Фрейда и его покрытые плесенью фолианты, ни разу никто не упонимал нам, что уже Фрейд и Шарко успели прийти к выводу, что вообще все эти истерии и прочие женские "падучие" - это следствие инцеста, причем это существовала даже в семье самого Гуру. И только же пришлось заткнуться. И даже в настоящее время иногда пытаются (все еще!!) заткнуть рты... Да и вообще, давно не читала книг, которые настолько дышат свежим и живым, как "Расколотая Я" современного мира. Но если Лэнг и его (утопические на тот момент идеи) в итоге потерпели крах, то сейчас, спусти пятьдесят с лишним лет, наука продвинулась туда, где уже может не только смотреть на человека-катастрофу как на натерпевшегося бедолагу, которую очень и очень нужна помощь, но и ее, эту самую помощь предлагать. И ,если верить книги, то реально происходят чудеса исцеления, прямо на грани Иисуса Христа и его исцеления прокаженных и прочее и прочее.

Если вы не психолог (психотерапевт, психиатр). А просто интересуетесь вопросом. И, видимо, для этого есть веские причины. Из этой книги вы, непременно, узнаете, что вы не прокаженный (если вы подозреваете или знаете, что у вас есть травма), что странные вещи, которые творяться с вашей памятью и флэшбеками - это норма. Что ваши замирания и вообще способ взаимодействия с миром - это единственный возможный для вас выход пока травма жива. Однако, я бы немного осторожно рекомендовала читать эту книгу людям, которые точно знают, что у них да травма, и знают ее характер, - в книге очень и очень много подробного описания сцен изнасилований и инцестов (и чуть меньше - ветеранов войн), я бы не стала давать руку на отсечение, что после прочтения книги ни у кого не "сорвет крышу". Из серии можно, только осторожно... С другой стороны, в книге описана огромная масса существующих методов помощи людям с стравмой, возможно, интуиция подскажет вам нужный во время чтения. А также методы, которые можно назвать самопомощью (йогу, вокал, театр). Очень и очень подробно объясняются механизмы, которые запускаются в мозге и в теле в связи с травмой.

Итого, если кто-то дочитал аж до сих пор, книгу однозначно рекомендую специалистам (это реально must-read) и с некоторой осторожностью не-специалистам. В принципе, читать книгу можно хоть по диагонали - потому что главы книги хоть и взаимосвязаны, но одна понимается без другой. Книга очень длинная и может вызвать к жизни ваших "тараканов". Берегите себя! Травма, хоть ее и можно исцелить, фундаментально и прочно меняет биохимию мозга.

P.S. И, наверное, хотя это не формат рецензии, хочется сказать "Спасибо" тем, кто взялся переводить и издавать эту книгу на русском. Такие книги обязательно должны видеть свет.