0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия

Очень увлекательная книга.
Во-первых, это история медицины со всеми её неоднозначными, не всегда этичными, но интереснейшими случаями. И даже то, что многие истории я уже знала, удовольствия не уменьшили, а даже наоборот, усилили. Некоторые истории подаются немного в детективном формате, некоторые - в мистическом. И даже если знаешь развязку, безумно интересно следить за развитием событий. Переживаешь за исследователей прошлых веков сильнее, чем за Гамалея и Чумакова.
Во-вторых, книга даёт чёткое понимание "правил". Что такое доказательная медицина. По каким критериям оценивать методы и лекарства. Какие есть нюансы и какими хитростями пользуются исследователи и фармацевтические компании.
В-третьих, текущие реалии. Автор честно и довольно жестко прошёлся по современному положению дел в медицине в России и в мире. И не просто показал несостоятельность гомеопатии, БАДов, китайской медицины и прочей "альтернативной медицины". Много внимания уделено и проблемам официальной медицины. Откровенное мошенничество: подлог результатов, взяточничество. И менее очевидные нечистые, плохо продуманные исследования, из которых сделали неверные выводы.
По итогу. Моя аптечка хоть и не значительно, но всё-таки стала легче. Моя нечистая совесть из-за отсутствия в рационе ребенка витаминов заткнулась и не высовывается. Я получила полезные знания и постараюсь их использовать по жизни.

В книге описывается история развития медицинских исследований начиная с древнего общества до наших дней.
Автор рассказывает, как лечили в Египте несколько тысяч лет до нашей эры, какие методы врачи использовали в Средние века, и как менялось отношение к процессу лечения в Новое время. В этом увлекательном произведении приводятся истории появления многих лекарст и способов борьбы с той или иной болезнью. Большое внимание уделено и положению современной медицины - как проводятся исследования в разных странах, как на вопросы здоровья влияет реклама, на что порой идут врачи, чтобы доказать свою теорию, почему надо с осторожностью относится к альтернативным способам лечения.
Автор пишет лёгким языком, к каждому утверждению приводится точный аргумент или исторический факт. Книга отлично структурирована - шаг за шагом можно узнать много нового о разных аспектах медицины. А список использованных источников и литературы - внушает уважение к труду Талантова.
Советую всем, кто интересуется медициной, историей, и кто любит качественный науч-поп.

В обществе существует постоянный запрос на поддержание здоровья индивида. Однако существует расхожее утверждение, что медицина – это не наука, а искусство возможного. Слишком много трудно учитываемых переменных влияют на процесс лечения и, следовательно, его результат.
Повышению качества медицинского обслуживания должно способствовать, по мнению автора, максимально широкое применения доказательной медицины. Медицины, основанной на фактах, на приемах лечения, которые могут быть воспроизведены в отношении максимально широкого круга лиц, неограниченное количество раз.
Основной метод доказательной медицины на современном этапе ее развития – это рандомизированное клиническое исследование. Но и он не свободен от субъективного влияния и злонамеренных искажений. Академические центры заинтересованы в получении грантов, фармацевтические компании заинтересованы в получении прибыли поэтому, и те и другие прибегают к хитрым манипуляциям в целях представить полученный результат как прорыв в лечении того или иного заболевания.
Описывая современное состояние медицинской практики, Талантов отмечает ряд негативных тенденций начиная от откровенного шарлатанства и заканчивая ятрогенией и чрезмерной медикализацией, когда врачи не лечат, а калечат или лечат то, что в лечении не нуждается.
А в основе лежит внутреннее свойство человека верить в то, что ему кажется понятным. Ему нужны простые ответы на сложные вопросы и методы гарантированного решения нерешаемых проблем.
На широком историческом материале, начиная с Галена и Аристотеля, автор показывает, что медицинская сфера всегда находилась под влиянием заблуждений. Сейчас эти заблуждения воспринимается как курьез (удивительно, но теория миазмов, распространенная вплоть до XIX века никак не помогла справиться с эпидемиями опасных инфекционных заболеваний таких как холера и оспа), но когда-то просто не было альтернативы, вследствие недостаточности информации, недостаточного развития научных методов и технологии. Кто-то при этом являл примеры самоотверженности в попытках раздвинуть границы познания, а кто-то упорно придерживался консервативных взглядов, отказываясь признать очевидное. Каждый шаг вперед в медицинской области оплачивался (и до сих пор оплачивается) чьим-то подорванным здоровьем или преждевременной смертью.
В целом рисуется картина, оставляющая не много поводов для оптимизма: проведение рандомизированных клинических исследований – это долго, дорого и без гарантии результата. Следствие этого - заполненность рынка препаратами с неподтвержденным лечебным эффектом, изготовители которых, с помощью агрессивного маркетинга вводят потребителя в заблуждение. А помимо этого, есть еще гомеопатия, БАДы, необыкновенно полезные комплексы витаминов и минералов и сонм целителей, знахарей, ведунов и шаманов.

Почти идеальная книга. По крайней мере, в ней есть все, что отличает высококачественный нон-фикшн. Автор старается всегда придерживаться только фактов, хотя и иногда приводит в качестве примера легенды и домыслы. А тема, поднятая в книге, весьма и весьма сложная. Она напрямую касается каждого человека, так как почти ежедневно (а некоторые и ежеминутно) мы сталкиваемся с проблемами медицины. Как, не имея специального образования, понять - что и как лечат? поможет ли данное лекарство? К сожалению, есть множество мошенников, желающих нажиться на человеческих проблемах и недугах.
Именно, поэтому эта книга так цена. Это не просто краткая история развития исследовательского метода в медицинской науке. Автор крутит проблему со всех сторон, показывая читателю все множество препятствий, которые стоят перед учеными-медиками. Психологические, этические (например, опыты над животными или над самим собой), технические (как оценивать влияние определенного компонента), экономические и политические (сколько заболеваний отрицалось руководством государства) проблемы...
При всем этом, автор пишет очень понятным и даже чуть легким языком. Он умело избегает излишне специфических терминов. Читать очень приятно и увлекательно.

Замечательная книга для тренировки критического мышления. В неё лаконично упакованы краткий курс истории медицины, основы статистики и нетривиальные рассуждения на тему будущего лекарственных препаратов. И хотя всё прочитанное здесь очень полезно, невозможно отделаться от ощущения грусти — начинаешь видеть слишком многое в неприглядном свете.

Никто не будет отрицать, что за последнюю сотню лет медицина невероятно продвинулась вперёд. Могло даже создаться впечатление, что мы живём в эпоху великого, прорывного научного знания, способного решить любую проблему. Но за каждым новым лекарством или методом лечения стоят люди: они могут ошибаться, манипулировать данными, обещать волшебную пилюлю от всего, не имея никаких доказательств пользы такой пилюли. Я не хочу сказать, что современная медицина — это переодетое в модные одежды надувательство, но многое из того, что выписывают доктора пациентам, мягком скажем, не работает.

С древности и по сей день интуитивным способом лечения кажется очищение. Но если в эпоху царствования гуморальной теории всякая болезнь объяснялась избытком чёрной желчи в организме, то теперь её место заняли «токсины». Для тех, кому повезло иметь функционирующие печень и почки, никакие дополнительные «выведения шлаков» не требуются! Но идея слишком заманчива, чтобы от неё отказываться. Итог — тысячи средств и диет для абсолютно бесполезного «очищения».

Книга концентрируется на том, как то или иное средство проходит контроль на эффективность и безопасность. Регистрация лекарств — это долгий, многоэтапный и сложный процесс, в котором важно такое количество переменных, что зачастую какие-то из них игнорируются. И это не только вопросы этики: например, можно ли после проверки на животных повторять потенциально опасные клинические испытания на людях? Как быть с субъективностью психических заболеваний? Не забывайте, что при каждой разработке приходится сталкиваться с запросами фармацевтического бизнеса, которому нужен результат, ведь рынок лекарственных препаратов приносит миллиардные прибыли.

Мне бы хотелось верить, что за каждым лекарством, которое я вижу в витрине аптек, стоит огромная работа, подкреплённая статистическими значимыми результатами эффективности. Что клинические испытания проводят честно, что фармацевтические гиганты не склоняют научные публикации в сторону удобного положительного результата только что синтезированного ими вещества. К сожалению, медицина в капиталистическом мире всё больше походит на бизнес, где мало кого действительно волнует помощь людям.

На фоне недоверия к обычной медицине с некоторых пор процветает альтернативная — практики вроде акупунктуры, гомеопатия, БАДы. Все эти развлечения могут обладать разве что эффектом плацебо, но на самом деле не способны ничего вылечить. Что же можно сделать, чтобы быть здоровым?

Мне кажется, что нужно потратить немного свободного времени на изучение основ статистики, а после этого внимательно читать о том, как именно работает препарат, который вы собираетесь выпить. В России особенно остро стоит проблема проведения качественных клинических испытаний, поэтому к нашим лекарствам стоит относиться осторожнее. Ну и конечно никогда не стоит верить в волшебную таблетку от всех болезней! Мы ещё очень далеки от того, чтобы понимать, как работает человеческое тело.

Написание научно-популярных книг зачастую бывает занятием неблагодарным. Всё дело в том, что яркая приманка лженаучных суеверий на первый взгляд всегда предпочтительнее многостраничного и временами скучного опровержения. К счастью, книга Петра Талантова - совсем другой случай, потому что её убедительность сочетается с увлекательностью. Перед нами труд, который заслуженно и по достоинству оценили даже в РАН, включив его в список лучших работ по популяризации науки.

Автор книги, член Общества доказательной медицины, раскрывает очень важные вопросы, связанные с нашим здоровьем. Откуда мы знаем об эффективности лекарств? Как их испытывают, и насколько мы можем доверять результатам испытаний? Что такое эффект плацебо и как отличить его от полезного действия лекарства? Почему до сих пор популярны гомеопатия, акупунктура и прочие элементы альтернативной медицины?

Надо отдать должное автору, он прежде всего честен с читателем и не скрывает того, сколько раз в истории медики предлагали неправильное лечение, которое приводило в конечном итоге ко множеству жертв. С какими преградами приходилось бороться врачам, чтобы их способ лечения всё-таки был признан. В качестве примера Пётр Талантов приводит поиск лекарства от цинги. Молодой врач Джеймс Линд, исцеливший моряков от этой болезни, выдавая им лимоны, так и не смог при жизни найти понимание Королевского общества Великобритании, потому что президент этого общества Джон Прингл не мог признать свою ошибку в вопросе лечения цинги. Кроме того, лимоны для британцев были труднодоступны из-за войны с Испанией. В итоге из-за амбиций и политики моряки ещё почти пятьдесят лет страдали от этой страшной болезни.

В то же время Пётр Талантов проводит очень чёткую границу между ошибками врачей, которые вызваны незнанием механизмов работы человеческого организма, и альтернативной медициной, действие которой по описаниям её приверженцев граничит с магией. В частности, он пишет:

Именно в этом кроются причины успеха гомеопатических препаратов, "традиционной" медицины и прочих "гербалайфов", обещающих немедленный эффект. А так как люди до сих пор верят в подобные фантазии, у этих шарлатанов от медицины всегда будет большой и стабильный доход. Единственный способ не попасться на их удочку - это понимание того, как работает доказательная медицина.

Сам Пётр Талантов в конечном итоге нас предупреждает:

После прочтения, надеюсь, никому не захочется потворствовать мифам и заблуждениям, нанося тем самым вред своему здоровью. А книга Петра Талантова - это отличный инструмент, который может разоблачить любого шарлатана, предлагающего очередную "волшебную таблетку".

Краткий курс истории медицины. Для людей, получивших медицинское образование найти здесь что-то новое будет сложно. Все это так или иначе проходиться в вузах. Хотя иногда и нужно что-то вспомнить. Как проводятся исследования лекарств, какие трагедии были и к чему они привели, что вообще такое - доказательная медицина. Хотя вот история про восемь чашек чая меня позабавила, я про нее забыла.
Не знаю, насколько легко будет читать совершенно неподготовленному читателю. С одной стороны все разжевывается, но все-таки терминология может затруднить чтение.
Это история медицины в развлекательной, но не панибратской форме.
Но за себя скажу, что на нескольких моментах меня затрясло, хотя я далеко не впечатлительна в литературе. Но здесь сыграло роль то, что это ужасная действительность. В книге упомянуты некоторые опыты, которые нацисты проводили на пленных. И это может разбить сердце и заставить волосы встать дыбом как минимум. Как и то, что Йозеф Менгеле не понес наказания за все, что он творил.

У каждого из нас был травмирующий опыт встречи с медициной. Российская медицина славится своим карательным характером прежде всего, а еще огромным количеством фуфломицина, который рекламируется из каждого утюга (вам ведь тоже предлагали в аптеке кагоцел от любой простуды и глицин перед экзаменами?). На дворе 21 век, а терапевт в любой поликлинике будет давить авторитетом, как единственным аргументом в назначении лечения. А еще огромное количество всевозможных антипрививочников, которые считают, что прививка от ковида обязательно приведет к импотенции. Любители гомеопатии, так как не так вредно, как эта ваша химия. Или народных травок. А вы тоже закупаетесь витамином С, стоит только чихнуть?
Все это и еще немного больше менее прикладных вопросов расскажут нам в данной книге. Откуда растут ноги у большей части нашей веры/неверия в магию медицины и действительно ли именно благодаря ей жить стало лучше, жить стало веселее?
Меня привлек максимально доступный язык повествования, который не скатывается в неуместные шуточки, хотя и юмор тоже присутствует; научность, которая зиждется не на утверждении автора "мы только что доказали как это было на самом деле"; последовательность, когда история науки прослеживается с древнейших времен до наших дней.
И да, это книга, которая рассказывает, что тысячелетия все жили не правильно и я сейчас расскажу вам как надо. Но совсем не так. Здесь нет борьбы с устоями и здравым смыслом. Хочется вам принимать пилюли сахара и с тобой это работает - да благослови боги плацебо (а вы, кстати, знали откуда взялось это слово?) и лучше уж гомеопатия (более безвредно), чем пиявки.
За здравый смысл и ненасилие!

Название книги полностью рассказывает ее содержание, даже аннотацию читать не надо. Это действительно книга о развитие доказательной медицины от магии до поисков бессмертия, от медицины египтян до 2018г (года написания книги). Автор подробно обстоятельно рассказывает о том почему, зачем и для чего нужна доказательная медицина и что будет, если ее вдруг отменят. Для меня информация не нова, узнавала по чуть-чуть там и тут, но после прочтения этой книги в голове сложилась структура, все встало на свои места. Совершенно не заумно, но рассказывается, на мой взгляд, на достаточно высоком научном уровне. Как и в доказательной медицине автор ничего от себя не добавляет, только исследования, только статьи из журналов. Одна из важнейших составляющих доказательной медицины - статистика и анализ данных даются в том объеме, который возможно понять без специальной подготовки. Но даже пропустив эту часть, идею потерять сложно. Есть небольшие погрешности в том, что не касается медицины, но это такие условности, что обращать внимания на них даже не хочется.
Медицинские препараты должны проверятся на РКИ. Нельзя доверять никому, и даже если проверенный врач говорит, что ему кажется, что поможет, но РКИ не было или результаты были не удовлетворительными, не нужно пытать счастья, чудес в нашем материальном мире, возможно, нет совсем. Есть наука, не нужно идти против нее, проще качаться на ее волнах, получая все плюшки проверенных методов.

Очень хорошо. Есть некоторые недочеты (знатоки истории отмечают, что в книге Бенджамин Франклин назван американским президентом - я упустила эту оплошность, поверю им на слово), и (вечная проблема с подобными книгами) часть примеров уже была известна и до этого - но тут вариантов немного, либо игнорировать известное и собирать по крохам малоизвестное (а кому это тогда интересно?), либо присоединяться к хору, в очередной раз рассказывая, как оно докатилось до жизни такой)
Хотела бы я сказать, что книга больше для пациентов, чтобы понимать, куда смотреть и что искать, но опыт говорит, что и многим врачам, увы, было бы неплохо ознакомиться и освежить в голове, что такое вообще клинические исследования, как оценивать их результаты (особенно в реалиях российского законодательства, где выборка из 100 человек не является проблемой для выхода на рынок) ну и заодно в очередной раз макнуть их носом в бессмысленность гомеопатии, бадов и прочих витаминок.
Некоторые нюансы были любопытны (например, о массовых проблемах с клеточными линиями - я в своей работе сталкивалась только с несоответствием плазмид, а там уже все гораздо хуже). Еще очень не хватало примеров из наших реалий - но увы, раскопать какую-нибудь внятную инфу действительно очень сложно. Хотя, к примеру, к главе про старение и бессмертие, очень бы подошли наши доблестные разводилы из "КриоРуса", предлагающие заморозить тушку или даже только мозг до будущих времен, когда бессмертие будет возможно (надо ли говорить, что стоит это удовольствие недешево?))))
В целом, если вы интересуетесь темой и читали до этого о том, что такое клинические испытания, как может хулигать биг фарма, что представляет из себя альтернативная медицина, и куда нынче вообще все движется, и как проверять то, что вам назначил врач, например, на пабмеде - вряд ли найдете что-то новое. Если же только начинаете интересоваться темой - книга хороша тем, что объединяет в себе сразу множество вопросов и направлений, и для первого ознакомления подходит прекрасно. Таким новичкам книгу рекомендую.