Пробуждения

Книга совершенно неожиданно перевернула моё дилетантское представление о болезни и здоровье. Попробую написать что-нибудь связное по этому поводу, но не уверен, что получится.

Каждая из историй, которые описал Оливер Сакс, чем-то напоминает "Цветы для Элджернона" или даже в ещё большей степени "Собачье сердце". Больные, не способные вообще ни на что, внезапно пробуждались к жизни. К сожалению, как правило, ненадолго. Через некоторое время препарат (леводопа) переставал действовать, и они испытывали регресс, в той или иной степени драматический.
Автор описывает истории "плавания в море бед" -- это его собственное выражение, возникшее не без влияния Шекспира.
И самое трагическое в том, что большинство пациентов физически были в течение десятилетий глубокими инвалидами, сохраняя при этом нормальные умственные способности, которыми они абсолютно никак не могли всё это время пользоваться. И часто это были талантливые и активные люди с высоким интеллектом. И вдруг жизнь их останавливалась в молодости и продолжалась в обездвиженном состоянии десятилетиями в самой дальней палате больницы без всякой связи с окружающим миром.

Некоторые страдали тяжёлой формой болезни Паркинсона, но большинство попали в такое положение из-за последствий таинственного летаргического энцефалита, болезни, которая свирепствовала в Европе с 1915 по 1927 год, а потом сама собой куда-то делась. Сейчас слова "летаргический сон" почти не звучат, их употребляют разве что в связи с манией Н.В.Гоголя, но я хорошо помню, что в 1960-70-х годах они были на слуху. И только теперь я понял, о чём шла речь. Только теперь! Просто тогда были ещё живы пациенты с этим заболеванием, которые время от времени пробуждались по неизвестной причине, и разговоры были отголосками этих событий.

Прочитать было довольно трудно. И дело не только и не столько в обилии незнакомых слов. Всё время возникало неприятное ощущение, что я подглядываю в замочную скважину за трагедией чужой жизни, и после каждого описанного случая я порывался бросить это чтение, но это оказалось невозможно сделать: каждый случай открывал какие-то детали жизни, которые находились далеко за пределами моего воображения, и хотелось узнать ещё что-нибудь, столь же странное и необычное. К тому же автор описал своих пациентов так, что не сопереживать им просто невозможно.
Так и прочитал до конца.

У Оливера Сакса была и ещё одна причина рассказать нам эти грустные истории: он хотел высказать своё отношение к медицине и к жизни в целом. И после всех историй болезни он написал несколько глав о том, как следует относиться к больному и к его болезни и чему его самого научили его пациенты. Это тоже интересно само по себе, и, чтобы понять его мысли, совершенно необходимо знать истории пациентов.
И поражает широта взгляда автора. В этой философской части книги он легко и непринуждённо обращается к огромному множеству источников: к философам, поэтам, конечно, к медикам и каким-то ещё людям, которые мне совсем не известны. Вот только часть имён, что вспомнились без обращения к тексту:
-- Кант,
-- Шопенгауэр,
-- Витгенштейн,
-- Кьеркегор (хотя его имя и не названо явно),
-- Лейбниц,
-- Джон Донн,
-- Гёте,
-- Рильке,
-- Кантор,
-- Фрейд (естественно),
-- Гален,
-- Томас де Квинси (этот-то всё знал о действии разных препаратов),
-- Лурия (его Сакс всегда именует великим),
-- Павлов.
Автор явно знаком с математикой, квантовой теорией, теорией относительности, не говоря уж о химии, биологии, медицине и всём остальном. Мне даже google не всегда помогал...

И пациенты его тоже не простые люди. Например, вот образы, которыми описывал своё состояние пациент Леонард Л.:
-- чувствую себя как муха, попавшая в бутылку Клейна;
-- переходы от состояния сверхновой к состоянию черной дыры и обратно.
(Он был один из немногих, кто сохранил способность читать, -- отсюда и сведения о чёрных дырах.)

Меня же всё время не отпускал вопрос: а что всё-таки лучше?
Лучше ли с помощью этой леводопы дать шанс прожить по-настоящему ярко (даже ярче, чем можно предполагать) неделю или год, зная, что есть вероятность того, что в конце концов пациент вернётся в первоначальное состояние, а то и с общим ухудшением?
Или, может быть, лучше оставить всё как есть и ничем не рисковать?
И тем более поскольку научные результаты, которые могут быть получены, вряд ли найдут применение. Ведь этот чёртов энцефалит уже много десятилетий не существует, а леводопа всё равно не восстановит органические поражения мозга пациента, зато может оказать разрушительное действие на психику...
Вот это действительно трудный для меня вопрос. Для Сакса же ответ однозначен: поскольку есть шанс на благоприятный исход, надо попробовать -- и всё тут!
Конечно, этим пациентам практически нечего было терять, всё и так было потеряно, когда им было 20 лет, а теперь им уже 60... И всё же, всё же, как быть с заповедью "не навреди"? Слава богу, что я не врач.

Ещё меня посещала другая мысль: а как эти истории могли бы сложиться в средневековье?
Ясно же, что если неизвестная болезнь могла возникнуть в XX веке, то что-то подобное могло произойти и в XIII.
Современные пациенты часто сравнивали своё состояние с околдованностью:
-- невозможно отвести взгляд от человека или от предмета,
-- чужие мысли вместо своих,
-- "мысль остановилась" (Кастанеда о чём-то таком пишет).
Думаю, в XIII веке часть этих людей были бы причислены к одержимым дьяволом, а часть -- к получившим божественное откровение... со всеми вытекающими отсюда последствиями...

В общем, книга двойственная. С одной стороны, она сугубо научная. С другой -- какая-то мистическая. И в конце автор утверждает, что медицина должна содержать метафизический аспект наряду с "физико-химическим". И знаете? Я согласен с таким мнением. По крайней мере, в неврологии без метафизики никак не обойтись. Всё в ней слишком сложно для физики.

Хотелось бы посмотреть документальный фильм, снятый в 1973 году про этих людей. К сожалению, найти его в интернете не могу.
Художественный фильм с Робертом де Ниро смотреть не буду.

Да, связного рассказа у меня не получилось...

Тогда уж и закончу цитатой про пациенку по имени Магда Б.

Наверное, я чего-то другого ожидала от книги, явно не столь медицинской тематики и суховатого повествования.
Этакая книга для "чайников" на тему болезни Паркинсона и последствий энцефалита. Ну ладно, не совсем для чайников. Далась мне книга очень тяжело, в связи с недавними событиями в семье. К теме медицины в целом, и неврологии и психиатрии в частности я отношусь с большим подозрением. Хотя именно эти области медицины мне всегда казались самыми интересными.
Сакс - великий ум и, насколько я понимаю, великий врач, преданный своей профессии. В своей книге он анализирует не только причины и симптомы болезни, он пытается понять и проанализировать, что меняется в голове у его пациентов, как больные взаимодействуют друг с другом, а самое главное как пациенты сами воспринимают свою болезнь и взаимодействуют с ней.
К сожалению, в недавнее время мне не раз пришлось столкнуться с холодностью, отчуждённостью, а то и просто наплевательством врачей. Особенно тех, кто работает в области психиатрии и неврологии. В какой-то момент мне стало казаться, что возможно так и должно быть, что это их защитный механизм, который они используют, чтобы оставаться в здравом уме.
Но, читая Пробуждения, становится ясно, что есть люди, которые искренне переживают за своих больных. Сакс так ярко описывает то, что они испытывают, какие страдания выпадают на их долю, что понимаешь что он искренне сочувствовал и старался помочь каждому из них. Сакс раз за разом побуждает всех к тому, что бы относится к пациентам как к людям, а не просто клиническим случаям.
Главной проблемой книги является не умение автора балансировать только в одном стиле повествования, истории пациентов больше похожи на художественную литературу, но, только успеешь полностью погрузиться в историю больного, как Сакс вновь переходит на медицинскую терминологию, сбивая с толку читателя (особенно далекого от медицины).

Медицинская художественность
Оливер Сакс пишет в довольно редком жанре – это художественное описание его практического клинического опыта. Ему удается сочетать достоверность (которой зачастую не хватает в художественной литературе как таковой) с образностью и живостью (которых совершенно недостает учебникам).
В итоге получается очень увлекательная и поучительная литература, главным недостатком которой, впрочем, является сложность понимания ее для людей без психологического / психиатрического / неврологического образования.

Язык мой – враг мой
Читается книга очень легко. На мой, испорченный психологическим образованием, вкус. Истории затягивают, а рассуждения о жизни, к которым тяготеет автор, всегда к месту и не выглядят вычурно. В итоге после прочтения приобретаешь колоссальный объем знаний об энцефалите, и теперь трижды подумаешь перед тем, как ехать на Урал, не сделав прививку от клеща. Ну к чертовой бабушке такие эксперименты.
Сакс честно пытается «разжевывать» термины, которые использует. Но я все равно остаюсь при мнении, что необходимо специальное образование для того, чтобы по достоинству оценить всю книгу.

Суть истории
Центральная тема книги – момент, когда человечество сумело преодолеть энцефалит и открыло способ лечения. Множество больных по всему миру стало «пробуждаться», испытывая на себе воздействие нового лекарства. К жизни вернулось множество людей, каждый из которых имел свою особенную, неповторимую судьбу, ведь каждый человек имел уникальный жизненный опыт, свои собственные жизненные обстоятельства. Матери, отцы, дети, дяди, тети – каждый человек был кем-то до того, как оказался сражен болезнью, и каждый вынужден был вернуться в эти роли, приобретя такой вот неоднозначный опыт болезни. И хотя казалось, что все хорошо, что болезнь прошла, внезапно начинали появляться побочные эффекты. В итоге не выздоровел никто.

Тварь я дрожащая или право имею?
Самое поразительное, что все это – люди. Их имена, выдуманные в целях сохранения врачебной тайны, смешиваются в голове, но их судьбы остаются частью жизненного опыта того, кто читает книгу. Истории заставляют задуматься о том, насколько же мы видим мир субъективно. Нам кажется, что то, что благо для нас – благо и для другого человека. Что мы имеем право принимать за кого-то решения. А когда человек приходит в себя, пускай и только на короткий промежуток, оказывается, что это вовсе не то, чего он хотел.
Сакс много времени посвящает этой проблеме. И демонстрирует, как принятое человеком решение меняет результат лечения, ведь те, кто разочаровался в жизни, мгновенно оказывались в ситуации, когда лечение не приносит результат. Кстати, для меня это стало довольно показательным моментом. Ведь сейчас мы знаем, что дофамин – нейротрансмиттер, который играет важную роль в системе поощрения. И выглядит довольно очевидной мысль «много дофамина, но нет позитивного опыта – поломка системы». Впрочем, с момента выхода книги прошло более сорока лет. Нейроэндокринология сильно продвинулась в понимании биохимии мозга.

Не заметили кораблей на горизонте
Хотя истории не так смачны, как в «Человеке, который принял жену за шляпу» (на мой вкус), для того времени они стали сенсацией. На леводопу возлагали надежды, которые в итоге не обрели ничего общего с реальностью. И Сакс стал одним из первых, кто понял, что что-то неладно.
Меня поразила реакция медицинского сообщества, о которой он рассказывает в одном из предисловий. Его коллеги, медики, которые прочли отчет о лечении леводопой, о побочных эффектах, которые возникают при этом самом лечении, просто отказывались верить. И никто не приехал в Маунт-Кармель, чтобы посмотреть, как это выглядит на самом деле. Как в той притче об индейцах, которые не заметили корабли конкистадоров, потому что они были настолько недоступными их сознанию, настолько отличались от привычно встречающихся в жизни вещей, что они просто их не увидели.
Это печальное свойство человеческого сознания. Хочется верить, что еще одна функция, которую несет в себе книга «Пробуждения», в том, чтобы показать людям, как узко и субъективно их представление о мире, и насколько же реальность богаче.

---
Долгая прогулка 2019.
Основное задание. Февраль.
Команда "Это был хороший план..."

Вот это да! Книга сразила меня наповал. Как же хорошо, что я не смотрю чужие рецензии до прочтения. Аннотация тоже оказалось мало говорящей. Почему-то мне казалось, что это будет нечто псевдонаучное, один из плеяды модных ныне романчиков, сопли-слюни помноженные на парочку избитых диагнозов.
Здесь же вас ждет самый настоящий рабочий дневник-отчет психиатра.
Тщательно записанные истории болезни пациентов, симптомы на разных этапах терапии, особенности их состояния в зависимости от изменения дозы лекарства. Допускаю, что книга будет интересна лишь узкому кругу читателей, неподготовленный человек может не выдержать обилия сходных историй и узкопрофессиональных терминов.
Периодически мне приходилось делать перерывы, но медленно и верно я продвигалась к концу.
В детстве летаргический сон у нас был в разряде пугалок-страшилок. А ведь, похоже подобные истории - это отголоски описанной в книге эпидемии сонной болезни.

Одна из самых впечатляющих работ доктора Сакса совсем меня не впечатлила, в отличие от "Галлюцинаций" и "Человека, который принял жену за шляпу".
Во-первых, я наивно полагала, что летаргический сон - это реальный сон, напоминающий состояние комы. Думала, что в книге пойдет речь о людях, которые именно спали на протяжении 20-30 лет, а затем проснулись и начали рассказывать о своих снах и ощущениях. Однако, Сакс пишет о летаргическом энцефалите (сонной болезни), а это, как оказалось, определенное состояние людей, чаще всего встречающееся при болезни Паркинсона, когда человек не спит, он как бы застывает в своём теле. Он все видит, все слышит, понимает, что происходит вокруг, ясно мыслит, но не может пошевелить ни одной частью тела - «..глухо замурованы в собственном, непроницаемом для других, мире». Это кошмар, ребята!

Сакс приводит в пример истории 20 пациентов, которых он лечил от сонной болезни. Больше всего мне запомнился момент, когда мужчина на протяжении целого дня подносил руку к носу - миллиметр за миллиметром. Когда Сакс спросил его о том, что мужчина пытался сделать, он ответил, что все лишь почесал нос и утверждал, что это действие заняло у него всего пару секунд!

! У таких больных искажена реальность - время и пространство. Человек может упасть на ровном месте, т.к. в его реальности на пути может вдруг возникнуть яма, но если с ним рядом будет идти кто-то еще, ямы этот больной не увидит.
.
Во-вторых, для меня понятной и интересной оказалась лишь середина книги. Первая и последняя трети Пробуждений - это медицинский трактат, с математическими, химическими и физическими показателями. Я ни черта не поняла!

Но самый главный посыл книги - что к таким больным (да и вообще ко всем) необходимо относиться по-человечески, пытаясь понять их состояние, как своё собственное. Только принимая всецело участие можно помочь больному и облегчить его страдания.

Второй посыл книги заключается в том,что многие болезни являются результатом психосоматики. Например, многие родственники больных, привыкшие на протяжении многих десятилетий ухаживать за ними, достаточно критично воспринимали выздоровление своего подопечного, после приема лекарства. У многих матерей были разбиты сердца, после осознания того, что большая часть жизни была пожертвована на опеку немощного ребенка, а тот вдруг выздоровел. Такие больные, глядя на то, что их родственники расстраиваются и впадают в апатию из-за их выздоровления, снова вдруг начинали заболевать и впадать в состояние, близкое к коме.
.
Очень сложное для меня произведение. Слишком научное. Слишком медицинское. Хотя истории пациентов были интересные, но создалось ощущение, что все практически одинаковы. Было скучно.

Несмотря на то, что такого сорта книги вообще-то читать очень страшно человеку с воображением, именно Сакс, о чем бы он ни писал - о сломанной ноге или о неврологических болезнях, почему-то не отвращает от себя. Хотя и пишет об ужасном и неизбежном - о том, как невероятно причудливо может сломаться человеческий организм, как практически неуловимая нехватка того или лишняя щепотка этого в организме может превратить вполне цветущего человека в узника, заточенную в тюрьме собственного сошедшего с катушек тела и мозга. Но он, Сакс, такой теплый и ламповый, такой олдскульно - просветительский, ну просто такой Хэрриот, но не про зверушек, а про людей.
Людям, живущим в этой книге, пришлось несладко - мало того, что постэнцефалитный паркинсонизм сковал их, лишил их воли на годы и годы, так ещё и эксперементальное лекарство сначала дало глоток свободы, а потом отбросило назад и вбок. Обидно и невыносимо, конечно.
Да, вот собственно из историй таких людей книга и состоит. Ещё в ней, правда, есть примерно тысяча предисловий и введений, там тоже интересно и поучительно - про саму книгу, про изменения, которые ей пришлось перенести, про реакцию медицинского сообщества, про... Так вот. Истории пациентов. Они все слегка похожи: родился в 1900 году, в детстве был здоров как бык, переболел энцефалитом, стал овощем, попал в Маунт-Кармель, встретился с доктором Саксом, получил леводопу, воспрянул, как полковой конь при звуках боевой трубы, стал странненько реагировать на увеличение дозы, препарат убрали, снова стал овощем, вернули, стал странненьким, убрали, вернули, скончался. Там пространнее, душевнее и художественнее, но в целом примерно так.
Ещё много рассуждений о сути медицины, её смысле и месте во вселенной, и они неплохи.

Что вы знаете о неврологии? О летаргическом энцефалите, паркинсонизме, окулогирных кризах, тиках, ригидности мышц, кататонии? Предположу, что не слишком много, и предположу, что не слишком хотите знать больше. Однако не спешите с выводами, откройте книгу, пробейтесь сквозь затянутое и, будем честны, крайне нудное предисловие, и вам откроется практически недоступный до 1965 года мир паркинсонических больных. Недоступным он оставался до внедрения т.н. леводопы -- лекарства, показавшегося прямо-таки панацеей для всех паркинсоников. Оливер Сакс пишет о своих больных, щедро осыпая читателя неврологическими терминами, однако уже с первой истории нас подхватывает поток сопереживания и неподдельного интереса. Каково это -- знать, что собственное тело может подвести в любой момент? А как насчет застыть на месте на целый день? Это невероятный опыт, который, по счастью, не доступен большинству читателей.
Отдельно хочется отметить изложение каждой истории -- мы знаем, какой будет каждая и
И все же, хоть каждая история и остается по-своему интересной (все-таки за каждой скрывается реальная личность), отдельно хочется выделить некоторые из них, например историю Фрэнсис Д -- маленькой старушки, научившейся жить с паркинсонизмом, обладающую незамутненным рассудком и отличным чувством юмора, несмотря на тяжелую болезнь и тяжелые побочные эффекты лекарства. На самом деле привести хотелось бы еще пять историй, но едва ли это уместно в рамках рецензии. Сила духа людей, пораженных страшным недугом, помещенных в клетку собственного тела на десятилетия, действительно поражает воображение -- трудно представить себе наказание страшнее, однако эти люди преодолевают себя и учатся жить заново.

"Пробуждения", бесспорно, жизнеутверждающая книга, однако она лишена пустых восторгов, коими изобилует предыдущий абзац). Книга содержит в себе несколько весьма интересных с точки зрения метафизики идей, как, например, переплетение неврологии и метафизики и весьма интригующий взгляд автора на отношения пациента и врача.
Подытоживая, хочется сказать -- несмотря на весьма слабую осведомленность в медицине (что иногда было проблемой), книга вызвала немало эмоций, завязанных главным образом на сопереживании героям, и читать ее было весьма и весьма занятно.

Если вы не медицинский работник или если тема постэнцефалитического паркинсонизма не интересует вас по каким-либо другим причинам, то, подозреваю, первые сто страниц книги Оливера Сакса «Пробуждения» дадутся вам с большим трудом. Лично у меня было минимум три попытки сдаться, закрыть увесистый томик и больше никогда его не брать в руки. Но если уж вы продеретесь сквозь череду благодарностей, утомительных медицинских объяснений, огромное количество сносок длинною в несколько абзацев и в целом ничем не напоминающий художественную литературу краткий «автореферат» книги, вы будете вознаграждены! К слову, эта книга- моя вторая попытка знакомства с данным автором. Первая,как можно догадаться, была безнадежно провалена.

Итак, Оливер Волф Сакс — американский невролог и нейропсихолог британского происхождения, всю жизнь работавший с пациентами и написавший ряд произведений в традициях «клинических рассказов» - в книгах описываются истории болезни его пациентов. В «Пробуждениях», написанной в 1973 году, автор рассказывает о своем семилетнем пребывании в госпитале «Маунт-Кармеле», где проводилось лечение больных постэнцефалитическим паркинсонизм. По книге была поставлена пьеса, записана радиопостановка, сняты документальный и художественный фильмы (последний - с участием Роберта Де Ниро).

Эпидемия загадочной сонной болезни (летаргический энцефалит) произошла в 20 веке и с 1915 по 1926 года распространилась по всему миру, оставив после себя «уснувших» людей, неспособных контролировать свое «уснувшее» тело. Заболевшие оказываются в страшном положении: все понимают, но не могут действовать. В книге описаны несколько случаев полностью обездвиженных пациентов, находившихся в таком состоянии десятки лет! «Неспособные работать и удовлетворять свои потребности, создающие трудности ухаживающим за ними людям, беспомощные, погруженные в собственную беспомощность, стиснутые болезнью настолько, что потеряли возможность реагировать на окружающее или участвовать в нем, часто покинутые друзьями и семьей, не получая лечения, которое могло бы принести им пользу, эти пациенты попадали в специальные больницы для хронических больных, дома ухода и психиатрические лечебницы или специальные колонии. Там о них, как правило, забывали, они становились прокаженными наших дней. Так и умирали — тысячами и сотнями тысяч.По сути, их сделали узниками учреждений: они попали в глубочайшую изоляцию, лишились переживаний и в своем полузабытье и полусне грезили о том мире, в котором когда-то, очень давно, жили» - так описывает ситуацию людей писатель. У одной пациентки после начала болезни развалилась семья: муж, не выдержав болезни жены, развелся с ней, а у дочери случился нервный срыв. Читать это страшно. Представлять - еще страшнее. Погружение все глубже в неизведанный большинству людей мир паркинсонизма, зная, что этим заболеванием могут страдать окружающие тебя люди, вообще не поддается описанию в словесной форме, настолько душащее это ощущение. Но жизнеутверждающее название неслучайно. По словам самого Сакса, название - это память об ибсеновской пьесе «Когда мы, мертвые, пробуждаемся». Пробуждения в прямом смысле - эффект приема левоподы (инновационного на период написания книги лекарства), после которого больные действительно пробуждались от «спячки» и начинали двигаться и проявлять активность. Но есть здесь и более глубокое понимание пробуждения как избавления от болезни. Конечно, полного излечения не происходит, но люди могут вернуться к жизни в реальном мире, а не в мире ограничивающей человека болезни. Это возвращение к себе, искупление, «возрождение» исполнено бесконечного драматизма и трогает до глубины души, настолько небезучастно Оливер Сакс описывает происходящее.

Как пишет автор, «общий стиль книги-чередование повествования и размышлений,большое количество метафор,примечания,повторы,отвлечения и сноски». Тут надо отметить, что обилие объемных сносок очень затрудняет восприятие, но пропускать их при чтении нежелательно- в них содержится масса интересной информации.
Сакс сам поясняет все свои намерения и задумки, не давая читателю возможности поразмышлять самостоятельно,что,безусловно,отодвигает книгу всё дальше от художественной литературы и приближает «Пробуждения» к научно-популярной. Уже прочитав книгу становится ясно, что, в целом для понимания идеи, мыслей, задумки можно ограничиться лишь вступительной частью и заключением, ничем не уступающим вступлению по объему. Но именно в рассказах историй болезней таится та самая околохудожественная часть, которая заставляет задуматься о том, где же все-таки находится та тонкая грань между научно-популярной и художественной литературой. С одной стороны, «Пробуждения»-это ценная информация для специалистов, с другой- повод задуматься о жизни и ее трудностях. Эта книга открыла для меня другой, иной мир. В процессе чтения у меня внутри что-то перевернулось несколько раз и периодически возникало острое желание позвонить своим родителям, сестрам, бабушкам с дедушками. Я почувствовала себя причастной к их психологическому и физическому состоянию также, как Сакс чувствовал себя причастным к жизням своих пациентов. Вообще, идея о том, что невозможно, не погрузившись в каждую историю жизни, вылечить пациента, пронизывает всю книгу. Очень хочется верить, что современная медицина не пойдет по пути обследования исключительно физических показателей. Люди - это сложная совокупность и физиологии, и химии, и мыслей, и духовного наполнения, мы не роботы, невозможно «починить» человека, просто заменив или подправив одно или несколько деталей. Болезни уникальны, но отчасти принимают и черты нашего характера.

Количество мыслей, над которыми задумываешься в процессе чтения «Пробуждений», множится с каждой новой главой, отчего книга ощущается бездонной. Уж казалось бы, откуда взяться в голове читателя научно-популярной медицинской литературы размышлениям о музыке?Но и тут книга Сакса удивляет: музыка помогает, лечит, оказывает огромное положительное влияние на людей. Автор пишет, что заболевание очень тесно связано с психоэмоциональным состоянием. И вот тут меня опять окунуло в омут раздумий, за что снова и снова готова благодарить автора. Будучи сама музыкантом, я была обрадована научному подтверждению своих мыслей о пользе музыки. Вообще я теперь глубоко убеждена, что врач - это творческая профессия!
А еще в процессе чтения волей-неволей задумываешься над тем, где та тонкая грань между неврологией - физическими заболеваниями мозга и нарушениями психики при здоровой физиологии. Ответ на этот вопрос книга не дает, но сам факт того, что об этом задумаешься, однозначно говорит в пользу прочтения «Пробуждений».
««Глубокое» примирение, отдых, забота, изобретательность — все это необходимо больным, получающим леводопу. Но еще более важно, чем все это, и что должно предшествовать перечисленным условиям — это установление правильных отношений с миром и, что особенно важно, с другими людьми или с одним человеком, ибо только человеческие отношения определяют возможность адекватного существования в мире» - эти слова поразили меня своей простотой и раскрыли глаза на очевидную, казалось бы, вещь: нельзя вылечить болезнь только лекарствами. Нельзя пытаться излечиться одной силой воли. Человек - это совокупность физического и метафизического, и для выздоровления необходимо прийти к гармонии во всех сферах, будучи окруженным заботой и теплом близких людей.
Книга даже в какой-то мере может стать основой для научных исследований в других сферах. Больные постэнцефалитическим паркинсонизмом в некотором смысле обладают сверхъестественными способностями, которые недоступны здоровому человеку: сверхреакция, например. Когда одну из больных однажды навестил брат, у нее случился очередной приступ, из-за которого она видела все с небольшим опережением, «покадрово», как бы предсказывая будущее на несколько секунд вперед. Человеческий организм обладает гораздо большими возможностям, чем нам известно. Сакс пытается объяснить эти феномены научно, но это получается не всегда, что дает почву для размышлений о реальной возможности некоторых людей предсказывать будущее и перемещаться во времени, например.
А самое впечатляющее в «Пробуждениях» то, как Оливер Сакс задается вопросами сам и побуждает задуматься читателя, настолько органично, аккуратно вкрапляя размышления в медицинские жизнеописания больных, что поймать границу между научно-популярной медицинской литературой и по-настоящему художественной книгой практически невозможно. И все эти сокровища таятся именно в описаниях историй болезней, которые невролог делал еще во время работы в больнице (именно эти записи и стали основой «Пробуждений»).

Для меня чтение «Пробуждений» стало неким вызовом самой себе и неплохая мотивация научиться читать не только то,что хочется,но и то,что надо. В конце концов, Сакс пишет об интересных и жизненных вещах красивым и понятным языком. И я была вознаграждена, потому что «Пробуждения» - это книга, пропитанная любовью к людям и жизни, заставляющая задуматься о своем существовании, переворачивающая представления о мире и о себе. Несмотря ни на что, в процессе чтения появляется острое желание жить полноценной,наполненной жизнью,бороться с отчаянием, верить в лучшее, принимая при этом реальность. Именно такое послевкусие оставляет произведение Оливера Сакса.

Вот есть некий госпиталь, который раньше назывался "приют для калек и умирающих". И хотя название изменено, смысл остался тем же. Там доживают свои жизни безнадёжные инвалиды, и крайне редко кому выпадает счастье выписаться из этого учреждения. Оливер Сакс рассматривает случаи отдельных больных, называя симптомы - афония, акинезия, ригидность, кифоз, себорея, избыточная саливация. Воображению представляется безрадостная картина неподвижно сидящих, сильно потеющих больных с маскообразными лицами, подбородок прижат к груди из-за искривления шеи, изо рта течёт струйка слюны, немигающий взгляд без фиксации смотрит в пространство. Многие из них в таком состоянии пребывают десятки лет. Например, один из пациентов заболел в возрасте двух с половиной лет и к десяти годам "совершенно потерял способность двигаться и говорить", после чего он сорок с лишним лет пребывал в состоянии полной инвалидности.

А потом вдруг случилось необыкновенное волшебство: от этой болезни было найдено чудодейственное лекарство. В то, что описывает доктор Сакс, очень трудно поверить. Инвалиды, не говорившие и почти не двигавшиеся несколько десятков лет, через несколько дней после начала приёма лекарства вдруг вскакивают на ноги, танцуют, разговаривают и выглядят полностью здоровыми. Как такое возможно, никто не понимает, но летом 1969 года, когда Сакс назначает чудо-лекарство одному пациенту за другим, госпиталь вдруг "взрывается" энергичной радостью выздоровевших инвалидов. Они бурно стараются наверстать упущенные годы и проявляют неудержимую активность. Радость медперсонала, однако, быстро омрачается сомнениями, потому что активность пациентов через несколько недель приёма лекарства переходит границы здоровья. Если раньше они не могли двигаться, то теперь не могут остановиться. Появляются многочисленные тики, кризы, истерики, буйство. Оливер Сакс снова описывает симптомы медицинскими терминами, и картина ада в госпитале открывается новыми безднами. Больные запихивают в рот еду, кусая края тарелок, пальцы и губы, крушат свои палаты, набрасываются на медсестер в попытках изнасилования, бегают по коридорам, выставляя напоказ свои половые органы, орут нечеловеческими голосами.

После такой реакции пациентам перестают давать лекарство и они моментально погружаются в изначальную "спячку", только с ещё более тяжёлой симптоматикой.

Наблюдая эти жуткие процессы и пытаясь их осмыслить, Оливер Сакс вынужден заново осмыслить понятие медицины, обращаясь к философии и метафизике. Он рассуждает о "механистичности" современной медицины; о гомеостазе - устойчивом состоянии в здоровье или в болезни; о том, может ли лекарство в качестве химического соединения победить болезнь, в особенности психическую; о том, насколько правомерны такие термины, как "побочные эффекты" и "поддерживающая терапия". Также Сакс много говорит о том, насколько обстоятельства жизни пациента влияют на течение и исход его болезни. (Здесь, кстати сказать, его позиция перекликается с позицией известного психиатра Рональда Лэйнга, идеолога "антипсихиатрии", хотя Сакс не столь радикален во взглядах, как его шотландский коллега.)

Сакс приходит к выводу, что к понятиям "болезнь" и "здоровье" невозможно подходить только рационалистически.

Как и многие талантливые и проницательные учёные, Сакс понимает, что наука, рассеивая туман неведения, в конце концов обнаруживает за этим туманом ворота в метафизическое пространство. Истины, открывающиеся в этом пространстве, вопросы, возникающие в нём, "бесконечно простые и столь же бесконечно сложные". Попытке прояснить эти вопросы применительно к больным, находящимся в чрезвычайно тяжёлой ситуации, посвящена эта интереснейшая книга.