Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

1. Если вы не уверены, болели ли вы ветряной оспой — сдайте анализ на антитела IgG; если их титр достаточно высок, то ветрянка вам не страшна, а если нет — поспешите привиться.

2. Чем дольше лихорадит ребёнок, тем выше риск того, что мы что-то упускаем, где-то есть бактериальный очаг воспаления, и всё же давать антибиотик вслепую — ошибка. Главная проблема такой тактики в том, что даже если антибиотик реально необходим, врач не понимает, что он лечит.

3. Когда антибиотик был назначен зря, никто не накажет врача; когда был назначен, но осложнение всё равно развилось, врачу легче оправдаться; а вот когда антибиотик не был назначен и развилось осложнение, вот тут доктор основательно «попал», даже если он при этом действовал очень грамотно и последовательно.

4. Болезнь кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикуллёз или фелиноз) — бактериальная инфекция, распространителем которой являются кошки.

5. Атопический дерматит — хроническое заболевание в основе которого лежат две группы патологических процессов: повышение проницаемости кожи за счёт дефицита её связующих белков; склонность иммунной системы к аллергическому иммунному ответу (атопии).

6. Бронхообструктивный синдром — состояние, которое бывает при многих диагнозах (кислотный рефлюкс, муковисцидоз, инородное тело). Суть его в сужении (обструкции) мелких бронхов за счёт следующих механизмов: спазм гладких мышц в стенке бронха; отёк стенки бронха; секреция вязкой слизи в просвет бронха. При затяжных заболеваниях добавляется ремоделирование стенки бронха (стойкое изменение толщины стенки бронха). В настоящее время выделяют две категории: вирус-индуцированные бронхообструкции и мультитриггерные бронхообструкции.

7. Лечение не должно быть тяжелее болезни. В медицине мы почти никогда не выбираем между плохим и хорошим вариантом, мы выбираем из двух зол меньшее.

8. Проблема в истинной диагностике рахита заключается в том, что почти никто не смотрит уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови и уровень 25-ОН витамина D. Совсем уж никто не назначает рентгенограммы при рахите, которые вообще-то являются обязательным компонентом диагностики.

Лекарственные средства:
Каламин. Поксклин. Циндол. Фенистил (гель). (нанесение этих средств снимает зуд и предотвращает вторичные инфекции, снижает риск грубых рубцов на месте сыпи).
Бактробан. Бондерм. Супироцин. Фузидин (антибактериальные мази; используются при вторичных инфекциях кожи).
Ацикловир (эффективно убивает вирус ветряной оспы; назначается детям из группы высокого риска).
Тобрекс, Витабакт (конъюнктивит, дакриоцистит).
Дюфалак. Форлакс (слабительные, с длительностью курса 2-4 месяца (нарастающая дозировка и убывающий отказ от лекарства);  утром, с большим количеством жидкости; очистительная клизма перед началом лечения).
Десмопрессин (синтетический аналог антидиуретического гормона).
Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум, Липикар АР+, Липобейз, Цикапласт (эмоленты; подбираются индивидуально).
Фликсотид (при бронхиальной астме).
Беродуал, Сальбутамол, Вентолин (ингаляционные бронхолитики).
Адвантан, Элакома (кожные глюкокортикоидные крема при атопическом дерматите).
Назонекс, Авамис, Назарел (аллергический ринит).
Мальтофера, Актиферрин (при железодефицитной анемии).

Детская розеола.

Бурное, но безобидное заболевание, обычно поражающее детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Заболевание имеет чрезвычайно широкую распространённость (к моменту поступления в детский сад почти 100% детей имеют антитела к его возбудителю).

Как ни парадоксально, многие педиатры не знают о существовании этого заболевания, пытаются лечить его антибиотиками и/или противовирусными препаратами, а когда появляется типичная сыпь, расценивают её как аллергию на эти препараты. Это очень грубая и обидная ошибка. Обычному ребёнку не нужны специфические лекарственные средства, кроме НПВС. Противовирусный препарат ганцикловир способен подавлять вирусы герпеса 6-го и 7-го типа, однако он слишком токсичен, чтобы назначать его обычным детям: вред от него превышает пользу.

Детская розеола вызывается двумя распространёнными штаммами вирусов из семейства герпес-вирусов. Инкубационный период обычно составляет от одной до двух недель. В типичных случаях заболевания проявляется высокой лихорадкой в течение 3-5 дней, затем лихорадка снижается, и через сутки появляется розеолёзная сыпь (красные неяркие пятна от 2 до 10 мм в диаметре, пропадающие при растягивании кожи или при давлении на сыпь стеклом). Первые элементы сыпи обычно появляются на груди, затем сыпь распространяется на шею, лицо, конечности. Нередко сыпь ограничивается только туловищем. Сыпь не причиняет дискомфорта или зуда, однако дети на это время обычно становятся резко капризными.

Как бы тяжело не протекала детская розеола, она совершенно безопасна. Главной целью постановки диагноза является исключение более тяжёлых заболеваний.