Эндометриоз. Как разобраться в причинах, распознать симптомы и позаботиться о себе

Важное преимущество прогестагенов (гормональных препаратов первого выбора) для лечения эндометриоза в том, что они не вызывают артериальной гипертензии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Они не ведут к тромбозам или тромбоэмболии. Это значит, что их можно назначать даже женщинам в возрасте, пациенткам с тяжелыми заболеваниями сосудов или повышенным риском болезней сердечно-сосудистой системы.

Добиться улучшения можно двумя способами: достичь гормонального состояния, имитирующего беременность, либо состояния, схожего с менопаузой.

Бывает, что нарушается функция всех клеток, отвечающих за болевую чувствительность, и развивается генерализованная боль. Начинает болеть даже там, где раньше не болело. Любой стимул, даже ласковое прикосновение или контакт с одеждой, может вызвать неприятные ощущения.

Боль нельзя объективно измерить, в отличие от температуры, для измерения которой есть градусники. Пациентки, испытывающие боль, во многом зависят от того, верит ли им врач.

Лечение эндометриоза может быть направлено на устранение боли или восстановление фертильности. Возможно, в будущем появятся другие (помимо операции) методы, улучшающие оба аспекта одновременно.

Если все исследования дали отрицательный результат, а симптомы у пациентки сохраняются, в качестве пробы назначается специфический препарат для лечения эндометриоза. Это могут быть оральные контрацептивы для приема без перерыва или аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора. Если у женщины эндометриоз, боль значительно уменьшится.

Диагностическая лапароскопия была лучшим способом диагностики эндометриоза двадцать лет назад. Однако сейчас многие врачи, и я среди них, настаивают на уходе от лапароскопии. При хирургическом вмешательстве применяется наркоз, что связано с определенными рисками.

УЗИ и МРТ — наиболее ценные методы обследования. Они эффективны при условии, что их результаты интерпретируют специалисты с надлежащей квалификацией.

Процесс диагностики должен включать адекватное клиническое обследование, которое проводит врач. Самое главное здесь — внимательно выслушать пациентку и задать корректные вопросы, собирая анамнез.

Менструальные боли не признают достаточно серьезной проблемой как в медицине, так и в обществе в целом. В результате этого от появления первых симптомов до постановки диагноза «эндометриоз» проходит пять-десять лет.