Без права на ошибку. Как на самом деле работают нейрохирурги

Заставьте мозг работать Если вы хотите, чтобы ваш мозг хорошо работал, заставляйте его работать. Рутинные операции мы делаем на автомате, наработав навыки в какой-то деятельности, мы не задумываемся, что сделать следующим шагом, не заглядываем в алгоритм-подсказку, которую написали для себя, приступая к выполнению какой-то новой деятельности. Самый простой способ слегка озадачить мозг – поменять руку. Если вы правша, начните делать что-то левой рукой – держать зубную щетку, тренироваться в письме. Мозг вынужден приспосабливаться, создавать новые нейронные связи, а значит, развиваться. Старайтесь каждый день подкидывать мозгу задачку, заставлять выполнять стимулирующие, развлекающие, новые и сложные действия. Вероятнее всего, сначала мозг будет сопротивляться, но со временем войдет во вкус и начнет скучать по «ментальным конфеткам». Новые знания, новые навыки – это то, что заставит ваши серые клеточки работать в полную силу. Альберт Эйнштейн как-то сказал: «Не стоит преследовать цели, которые легко достичь. Стоит нацеливаться на то, что удается сделать с трудом, приложив немалые усилия». Поэтому постоянно придумывайте себе сложные задачи – выучить иностранный язык, научиться играть на гитаре или фортепиано, научиться рисовать, собрать огромный пазл. Любое саморазвитие пойдет на пользу.

Физическая активность Если вы все еще считаете, что мозгу общие физические нагрузки не нужны, а для его тренировки эффективны только шахматы, то вынужден буду вас разочаровать. Мозг очень активно работает во время комплексных физических упражнений – улучшается кровообращение, и мозг получает больше питания, выделяются гормоны, которые улучшают память, способствуют усвоению новых навыков и знаний, а также заботятся о здоровье уже существующих нейронов. Да и не только для мозга польза будет. Кроме того, не только мозг командует телом. Тело тоже очень даже способно передавать мозгу «настроение» и «состояние». На этом основаны многие телесные и дыхательные практики, в том числе и проверенный не одной сотней лет цигун. Так что на зарядку ста-но-вись! И, конечно, секс! Действие гормонов никто не отменял. Эстроген отвечает за позитивный настрой и хорошее настроение. А чем меньше стрессов будет в нашей жизни, тем дольше мозг будет сохранять свою активность.

Вот она, самая распространенная ошибка российских сериалов. Хирурги без масок, а на среднем персонале они уже есть. Хирург надел стерильный халат, а маску не натянул. Более того, он стерильными перчатками прикасается к нестерильной маске и натягивает ее себе на нос. Эпик фейл всех российских сериалов! Идет операция. Такого в жизни точно не может быть! Они оперируют открытым способом, не лапароскопически, то есть не с помощью эндовидеохирургии. Но на мониторе в операционной показана съемка с эндоскопической операции.

Мередит Грей в одной из серий «Анатомии страсти» говорит, что она не знает ни одной причины, по которой хочет стать хирургом, но знает тысячи причин, по которым стоит бросить. И это правда. В жизни каждого хирурга бывают моменты, когда хочется сказать: «Господи, лучше бы всего этого не было, хочется бросить все и забыть!» Но нужно пересилить себя, ведь у тебя такая интересная профессия! А когда все удается так, как ты хотел, операция принесла положительный результат – это чистый кайф! Искренне желаю вам, чтобы о работе врачей вы узнавали только по фильмам. Ну а если и придется, не судите о работе докторов по сериалам и не думайте, что во время операций докторов волнует больше болтовня друг с другом. Сериал – это всего лишь шоу, хотя и весьма познавательное.

пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости), или гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

афазия (неспособностью говорить).

У нейрохирургов есть свои заклятые враги. Глиобластома – один из них. Это одно из самых страшных слов в нейрохирургии. Самая «злая» опухоль. То, с каким аппетитом и скоростью она пожирает мозг вокруг себя, вызывает трепет нейрохирургов и онкологов по всему миру. Самая жестокая, но, к сожалению, и самая частая опухоль мозга. Каждый нейрохирург рано или поздно сталкивается с ней.

Все врачи совершают ошибки. И на своем примере я могу точно сказать, что на чужих ошибках не научишься. Личная ошибка хирурга оставляет после себя маленький рубец на сердце, как после перенесенного микроинфаркта. На конференциях врачи с огромным опытом часто рассказывают о своих ошибках, желая уберечь от них поколение молодых хирургов. Но прослушанный доклад – это всего лишь доклад, его не пропускаешь через душу и сердце, как свои собственные ошибки.

Не было ни дня, чтобы мне не хотелось идти на работу. Потому что, несмотря на возникающие порой трудности и морально-этические проблемы, я люблю свою работу. Как сказал Конфуций, найди себе работу по душе, и тебе не придется работать ни дня в своей жизни. Это обо мне. Даже когда рабочую неделю приходится начинать в воскресенье.

На самом деле, трудно рассказать, трудно передать чувства, которые ты испытываешь, делая первый разрез, когда узнаешь, что в реанимации умер пациент, а другой стремительно идет на поправку. Это не работа, это образ жизни. По-другому это не объяснить.

Счастливые трусы Начну со своей традиции – перед операцией я стараюсь надевать чистые либо новенькие белые носочки. Не всегда так получается, но если операция особенно сложная, стараюсь традицию не нарушать. Тут я не одинок, многие врачи перед важной операцией надевают какой-то определенный предмет одежды. Да у меня самого эта примета работала на все 100! В университете у меня были счастливые трусы, здорово помогали сдавать сессию. Наверное, благодаря им я все-таки окончил университет.

Уронил – кинь в угол! Эту традицию я видел во всех операционных. Если упадет инструмент на пол, то неминуемо будет вторая (третья и т. д.) операция по дежурству. Есть проверенный способ, как этого избежать. Как мы плюем через левое плечо или стучим по дереву 3 раза, так и хирурги или медсестра наступают на этот инструмент и отбрасывают его в самый дальний угол операционной.

Исследование уровня глюкозы в крови Это исследование обязательно нужно пройти всем, независимо от возраста. Это исследование сахара в крови, по-научному – исследование уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет – бич XXI века. Помимо сахарного диабета 1-го типа, который имеет наследственные характеристики и сопровождается полным отсутствием инсулина, сахарный диабет 2-го типа – приобретенное заболевание – распространяется с огромной скоростью по миру и связано большей частью с нарушением правильного питания и отсутствием нормального образа жизни. Сахарный диабет опасен своими осложнениями.

Болезнь Вильсона-Коновалова! А болезнь заключается в том, что медь неправильно метаболизируется, во всех органах и тканях накапливает слишком много меди. Это можно наблюдать на радужке – по периферии радужки располагаются круги медного цвета, так называемые кольца Кайзера-Флейшера. Очень редкая штука. При болезни Вильсона психика тоже нарушается, могут возникать экстрапирамидные расстройства – такие же расстройства, как при болезни Паркинсона: судороги, непонятные телодвижения, невозможность целенаправленных действий и изменения в психике. Хорошая новость – болезнь излечима, есть схемы лечения.

Коагулограмма – исследование крови, направленное на определение показателей ее свертываемости. Протромбиновое время – скрининговый анализ для оценки свертывающей системы крови.

Тромбоэмболия легочной артерии – очень опасный диагноз. И часто бывает так, что это происходит после оперативных вмешательств. После операций мы всегда боимся этого осложнения, потому что в лежачем положении кровь застаивается, а когда больной встает, велик шанс, что тромб попадет в легкое. Бывало так, что пациенты после операции сутки или двое суток лежали, а потом просто садились (не говоря уже о том, чтобы вставать), и тромб улетал в легкие. Бывало даже так, что в момент выписки у пациента случалась тромбоэмболия легочной артерии и наступала мгновенная смерть. Это действительно очень опасная ситуация.

Старинный врачебный лозунг «Светя другим, сгораю сам!» работает и в наше время. Мы, конечно, не ходим по улицам зачумленных городов и не боремся с тифом или оспой, но опасностей, с которыми приходится сталкиваться сегодня медикам даже в штатных ситуациях, тоже достаточно.

Все врачи сталкиваются с кровью – и стоматологи, и терапевты, и хирурги. И проблема даже не в том, что сам вид крови, особенно когда она брызжет на тебя или в потолок, заставляет иногда помутиться рассудок. Дело в том, что с каждым годом увеличивается количество людей, которые являются переносчиками, носителями и болеющими такими опасными болезнями, как ВИЧ, гепатиты В и С. Контактируя с кровью, мы подвергаем себя опасности заразиться этими инфекциями. Необязательно уколоться иголкой или работать с раной в поврежденных перчатках, достаточно контакта с конъюнктивой. Брызги крови в глаза могут запросто обеспечить заражение гепатитом С. Это очень опасно. Поэтому ношение защитных очков во время любой операции, даже практически бескровной, обязательно.

Знали ли вы, что дельфины спят только одним полушарием мозга? То есть пока одно полушарие мозга отдыхает, другое начеку. Так вот, я абсолютно уверен, что мозг хирурга устроен таким же образом.

Коагуляция – остановка кровотечения или удаление новообразований при помощи прижигания электрическим током. Гематома (кровоизлияние) – это то, что мы привыкли называть обычным синяком. Но если это кровоизлияние в мозг, то ситуация становится опасной, потому что сгусток крови вызывает повышение внутричерепного давления, а это может привести к повреждению нервной ткани и другим грозным осложнениям. Аспирация – отсасывание специальными инструментами жидкости или воздуха из какой-либо полости тела.

Наш мозг окутывают три оболочки: мягкая, паутинная и твердая. Гематома может возникать где-то в этих промежутках. Если между черепом и твердой оболочкой мозга, это эпидуральная гематома. Если же гематома между твердой мозговой оболочкой и паутинной, то это субдуральная гематома. Есть еще субарахноидальное кровоизлияние, которое возникает либо у основания черепа, либо по поверхности мозга.

Я встал на место оперирующего хирурга, и медсестра вложила мне скальпель в руки. Первый разрез – это как шаги Нила Армстронга по Луне: еще не знаешь, какова гравитация, но уже нужно выполнять задание. Чувство ткани – самое важное в работе хирурга, а скальпель или любой другой инструмент является продолжением руки хирурга. Это чувство приходит с опытом. Как сильно нужно нажать, сдавить, схватить. В первый раз, конечно, действуешь неловко, только примериваясь своей силой к тканям и остроте скальпеля.

Хотите побороть бессонницу – идите в хирурги. Хотите приобрести бессонницу – идите в хирурги.