Тяжелый случай. Записки хирурга

Если бы меня спросили, о чем эта книга, я затруднилась бы с ответом. О врачах? Об их пациентах? О медицинской этике? О непростом пути автора в профессии? Наверное, всего было по чуть-чуть.
Сам автор сын двоих врачей, поэтому не понаслышке знал, что такое больница и что такое "лечить", но одно дело - знать, и совсем другое - самому пройти путь.
Честно говоря, ждала что-то в роде Генри Марш - Не навреди. Истории о жизни, смерти и нейрохирургии , однако тут больше сумбура, сложно выстраивать какие-то логические связи. Думала, что я, наверное, уже ничего не соображаю, а оказалось, что часть материала была написана для журнала The New Yorker. Так всё встало на свои места.
В целом книга, читается хорошо, но автор больше внимания уделяет тем случаям, которые не были однозначными на первый взгляд.

Сказать, что я люблю книги медицинской тематики - это не сказать ровным счетом ничего!

В своих детских фантазиях я видела себя в будущем хирургом! Мама одна нас с братом «ставила на ноги» и вкладывалась материально, поэтому я пошла учиться в то ВУЗ, в которое поступила на бюджет Как есть Практически ни о чем не жалею

Легкое отступление…

Прошло столько лет, а я до сих пор заворожена медицинскими историями из практики врачей. В особенности хирургов! 

Это чертовски ответственно! Каждое решение должно быть взвешенным и быстрым! В руках  врачей находятся жизни и судьбы! Очень восхищаюсь людьми, для которых это не просто профессия, а целое призвание! 

В книге «Тяжелый случай» автор-хирург как раз-таки нам и рассказывает о своем опыте, об ошибках, о своих мыслях во время принятия судьбоносных решений. Невозможно интересно.

Прочитала взахлеб! 

Вам тоже советую, если любите подобное! 

Всегда интересно читать профессионалов своего дела, особенно из тех областей, в которые ты никогда в жизни не попадешь кроме как через рассказанные ими истории. Это как приоткрыть завесу совершенно иного мира. Медицина и все, что с ней связано, меня всегда неизменно интересует, поэтому я всегда с интересом берусь за очередную книгу по данной теме.

Автор, являясь практикующим хирургом, повествует о своей профессии увлекательно, деликатно, посвящая в тонкости и сложности. В деталях и красках рассказывает о различных хирургических манипуляциях так, что картинка сама собой встает перед глазами. Иногда настолько, что хочется «развидеть» и даже немного жалеешь о собственном слишком живом воображении, подкрепленном многочисленными медицинскими сериалами.

Описаны интересные случаи из медицинской практики автора, в которых и проблема выбора, и этические сложности, и морально–психологический аспект и та самая ответственность, которая ложится тяжелой ношей. Читается увлекательно и довольно легко, местами многовато подробностей, есть некоторое углубление в тему, что для далекого от медицины человека может быть перебором, но в целом книга любопытная, любителям погрузиться в неведомое, а особенно интересующимся данной тематикой должно понравиться.

После прочтения книги, кажется, что слов нет, только какой-то благоговейный трепет и восторг от того, что есть на земле такие люди, которые выбирают для себя наисложнейший путь даже не управлять, а сражаться за нашу жизнь. Ежедневный изнуряющий труд, сложные решения, которые нужно принимать моментально, ведь время играет не на нашей стороне, риски, страхи и неуверенности, кропотливая работа не только за хирургическим столом, но и вне его, которая не отсекает человечность, а только ее приумножает - это не может не восхищать.

Атула Гаванде - практикующий хирург в своей книге представляет этакие записки на самые разные, порой непростые темы в мире медицины тех времен, когда он был еще только ординатором. Все описанное - это не фантазия, не вымысел, а реальность, в которой мы живем, его наблюдения и опыт, случаи из практики и попытки их осмыслить, поставить вопросы и как-то порассуждать на эту тему.
Первая треть тронула меня, пожалуй, больше всего, потому что она рассказывает довольно простыми словами об изнанке работы медиков:

• об их обучении, наставничестве и необходимости идти на осознанный обман пациентов. Очень открыто он говорит о том, о чем многие предпочитают не знать, потому что знать - страшнее. Неведение - наша зона комфорта, в которой мы, как пациенты, можем положиться и отдаться в руки специалистов. Радует позиция наставников, которые в книге (и хочется верить ,что так происходит и в жизни) верят и дают шанс молодым специалистами набираться опыта, хотя вместе с тем - ужасает, когда ты видишь эти попытки со стороны.
• об ошибках, которые есть у всех и их не может не быть. О четвергах с разборами полетов, поисками истины и попытками в данном случае учиться на чужом опыте.
• о бесконечном и непрекращающемся обучении в мире, который не стоит на месте. Новые технологии, новые аппараты, новые методики - все это развивается быстрее, чем мы успеваем усвоить предыдущие знания. И тут опять я восхищаюсь этими людьми, которые после 36-часового находят силы еще и штудировать книги, статьи и учиться, учиться, учиться.
• об общности и врачебных конференциях, где незнакомые люди сразу находят общий язык, а само мероприятие, хоть и является по сути ярмаркой, где можно поиграть с новинками изобретательской мысли, а также сбором "халявных подарков", но еще и дает ту среду, где в споре рождается истина и зашоренный взгляд может поколебаться под давлением конструктивных доводов, что определенно точно скажется положительно на дальнейшей практике. Готовы ли вы потратить треть отпуска на такое?
• о грустном, но непреложном - о том, как хорошие врачи становятся плохими. Это грустно, это ужасает, но это так - в попытках объять необъятное, в меркантильных интересах, в каком-то синдроме Бога, хорошие специалисты переходят грань, где интересы такого врача сталкиваются с интересами пациентов. Не хочется принимать эту истину ни мне, как читателю, ни коллегам, которые до последнего закрывают глаза на очевидные факты. Одно дело помочь коллеге, другое - лишить его практики и карьеры. Меня восхитил пример Неффа, который занимался проблемами таких специалистов, выбивал гранты и средства на содержание клиник, чтобы помочь и вернуть их в нужное русло.

Оставшиеся две трети книги рассказывают больше о том, с чем приходится иметь дело врачам ежедневно - о пациентах и решениях, которые принимают медики.
Больше всего, пожалуй, меня поразила глава о "Человеке, который не мог перестать есть". Грустное осознание проблемы и эволюция ее решений, которые не всегда приводили к положительному исходу. Всей душой я болела за Винсента Кассели, жизнь которого давно уже перестала такой являться из-за проблемы избыточного веса. Просто оторопь берет, когда читаешь строки о человеке, который уже не может работать, не может передвигаться и спать! Он спит урывками и только в кресле, потому что лежа он не может дышать. А еще больше бьет его осознание, что даже после шунтирования желудка, ему сложно удержаться от соблазна, и страх, что все вернется на круги своя. В этой ситуации опять же я поражаюсь врачам и тому, как близко порой они принимают к сердцу благополучие своих пациентов после операции. Они ничем не обязаны, но тем не менее Гаванде находит время и силы, чтобы навещать Винсента и следить за его успехами и провалами.
Ну и, конечно, не может оставить равнодушной история о плотоядных бактериях. Как так - здоровый еще вчера человек на твоих глазах в буквальном смысле умирает. Это страшно. А еще страшнее вызов и решение, которое должен принять врач - ампутировать или нет ногу 23-летней девушке. Какие уж тут приемы принятия решений и деревья возможностей с экстраполяцией вероятностных возможностей. Как вообще можно стоически и спокойно рассуждать в таком случае?

Книга безусловно не для всех. Не каждому по нраву читать подноготную врачебных будней, но я осталась в полнейшем восторге от человечности героев наших дней. И это невозможно объяснить, это нужно прочесть, примерить на себя его ботинки и просто испытать благодарность за то, что они есть!

Каждая книга на медицинскую тему, которую я прочла, чем-то напоминает остальные, но, тем не менее, абсолютно уникальна. Гаванде вроде бы пишет о том же, о чем и остальные авторы. О профессии врача, о разных медицинских случаях – частых и редких, о разных подходах к лечению больных. Самое главное он пишет о том новом, что уже есть в медицине и о том, чего еще нет, но должно быть.

Приведу слова автора, которые он разместил вначале. Эти слова заставляют задуматься не только о том, насколько профессия врача человечна, но и о том, что врачи тоже люди и не все они могут быть хорошими специалистами и у них бывает проблемы, которые отражаются на качестве их работы.

Эта книга разделена на три части и в предисловии сам автор рассказывает читателю о чем же он хотел написать и какие свои мысли о медицине и о враче он хотел бы донести обществу. Первая часть о врачебных ошибках. Автор прямо говорит врачей «от Бога» очень мало. В основном это практика и опыт.

В книге не рассматриваются подробно медицинские случаи. Конечно примеры присутствует, ведь у автора огромный опыт и не только в лечебной практике. Он иллюстрирует примерами возможности принятия врачами решений. Надо сказать это очень часто происходит спонтанно и не обязательно правильно.

У молодого неопытного врача, рутинная даже по обычным меркам процедура получается не сразу. Проблемы врачебной практики, о которой не говорят вслух. Причины врачебных ошибок не всегда не знание (но и оно тоже). Это может быть выгорания, переоценка сил, самомнение, не желание развиваться и другое.

Вторая часть уже больше посвящена болезням. Но это не те типичные случаи, с которыми врачи сталкиваются в своей повседневной практике. Они не всегда опасны для жизни, но связаны с ее качеством. Это случаи, которые требуют нестандартного подхода и необычных решений.

Третья часть о незнании. Да-да я не ошиблась. Гаванде рассуждает о том, что пока медицине недоступно, но, тем не менее требует медицинской помощи и вмешательства. Тут важны и новые знания, и новые научные открытия, и врачебный опыт и даже интуиция на грани даже какого-то знахарства.

Я прочла много книг на медицинскую тему. И, казалось бы, что нового можно почерпнуть из очередной подобной. Но мне очень понравился авторский взгляд на медицину без лишнего пафоса и драматизма.

Главный вопрос, на который я так и не нашла ответа – «Для кого написана книга в таком ключе?»

Это сборник историй из врачебной жизни практикующего хирурга, которые щедро разбавлены:

• исследованиями
• размышлениями
• названиями препаратов (что считаю делать нужно с огромной осторожностью, особенно когда пишешь для широкого круга читателей)
• странными деталями (марка и тон тонального крема пациентки, например)
• мельчайшими подробностями проведения процедур. И тут не каждый сможет прочесть их: крайне натуралистично.

  Безусловно, у каждой книги есть читатель, и эта не исключение.

  Книга разделена на три блока.

• Первая часть расскажет о медицине как о самой странной и изменчивой науке, об обучении медиков и врачебных ошибках.
• Вторая – об интересных, необычных, порой неразрешимых случаях, на которые я ставила «высокую ставку». Но эти случаи растворились среди множества дополнительной информации и ставка «не сыграла».
• И заключительная - об неопределенности.
• Но через каждую страницу красной нитью протянута одна единственная, очень важная мысль: врач – прежде всего человек.

  Немного огорчило, что книга, изданная в России в 2019г, на самом деле была написана в 90-е гг прошлого века. Не думаю, что за 20 лет, конечно, в полнолуние вдруг женщины стали чудить больше мужчин, но вот данные исследований уже устарели.

  Поставленный вопрос остаётся открытым.

Я очень люблю книги о медицине, написанные медиками - пусть даже они (медики) не всегда профессиональные авторы и в их текстах есть, к чему придраться с литературной точки зрения. Эта книга была прочитана по рекомендации самих медиков)
И несмотря на то, что это не художка, а ближе к набору статей (частично так и есть - некоторые главы выросли из статей в американских издания) - читала каждую главу запоем, как какой-нибудь триллер.
В оригинале книга называется Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect Science - и это более точное название, поскольку русское отражает только часть глав, и совсем не затрагивает темы несовершенства современной медицины, а она, на мой взгляд, является основной в этой книге. Тут и про обучение врачей, и про склонность нашего мозга ошибаться, и про невозможность всестороннего анализа, и про пресловутую интуицию, и про врачебные ошибки. И, как и положено околомедицинской книжке, множество реальных случаев, разобранных от анамнеза до результата. Случаи хронической боли, безудержного смущения или, к примеру, неконтролируемого объедания - вынесены в отдельные главы.
Повторюсь - я самый типичный представитель целевой аудитории, так что мое мнение довольно предвзято. Но книга очень, очень понравилась. Учитывая, что это вторая книга автора, которая оставила приятное впечатление, думаю почитать и остальные.

Эта книга как сериал «Анатомия страсти», только без страсти. Причём, выглядят некоторые истории (а в книге ни слова вымысла) как совершенно фантастические. Правду говорят: сколько ни выдумывай что-то страшное, выходящее из ряда вон — реальность всё равно не переплюнешь.

Автор книги Атул Гаванде — практикующий хирург, профессор Гарварда и автор Нью-Йоркера. Материал для книги он черпает из своей практики, а умение писать помогает ему излагать всё легко и увлекательно. И если сначала читалось неспешно, то к концу хотелось поскорее узнать, что же будет дальше.

Книга поделена на три части. В первой автор рассуждает о врачебных ошибках и, конечно, приводит массу примеров. И если вы думаете, что в медицине всё просто: врач ошибся — голову с плеч, то вы будете удивлены.

Во второй части он рассказывает про загадки медицины: про сильнейшую боль, причины которой не могут отыскать лучшие врачи США; про беременную женщину, которая за все девять месяцев не могла съесть ни крошки — её так сильно тошнило; и даже про пятницу 13-е, которая вопреки здравому смыслу может оказаться роковым днём.

Третья часть про неопределённость. Автор говорит, что «самое интересное в медицине не то, сколько мы, врачи, знаем, а сколько всего мы пока не знаем и как ищем разумные способы справиться с собственным незнанием». И эта часть самая шокирующая. Я проглотила её в кровати под покровом ночи, периодически давясь слезами и не веря глазам.

Вот вам пример для затравочки:

От чего в одной семье умерли восемь младенцев? Все восемь детей уснули в своей колыбели и больше не проснулись. Как такое может быть?

Это удивительная книга. С одной стороны всеми этими неординарными случаями. С другой: неординарными подходами врачей. Огорчает только то, что события, описанные в ней, происходят в конце 90-х в США, а для нас многое из этого и в 2019 сродни фантастике.

Отличная книга, жаль только, что поздно дошла до России. Некоторые данные в ней безусловно устарели, так как книга 2002 года и описывает события на десятилетия раньше 2002. Но в любом случае она мне понравилась. Легко и интересно написана, чувствуется вложенная душа автора, его мысли хорошо раскрыты, на протяжении всей книги я задумывалась о том, что автор хотел донести по поводу взаимоотношений врача и пациента и т.д.