Ante todo, no hagas dano

Я прочла три книги этой серии: Не навреди, Хрупкие жизни и Неестественные причины. И думаю, если бы Не навреди была первой моей книгой на эту тему, она понравилась бы гораздо больше. Всё здорово, интересные случаи, много сочувствия к пациентам, но очень уж много негатива по отношению к Британской системе здравоохранения. И это отношение не меняет даже знакомство доктора с Украинскими больницами, позиция автора - у нас плохо, у них просто ужасно.
И второй момент - большинство историй заканчиваются печально. Даже книга Неестественные причины, которая написана патологоанатом, показалась мне более жизнеутверждающей.

Нейрохирургия - это, на мой взгляд, один из сложнейших разделов хирургии, ведь оперативное вмешательство подразумевает под собой работу над головным мозгом, спинным и нервной системой в целом. А как известно, мозг в нашем организме отвечает за все. Умер мозг - умер человек, даже если в нем бьется сердце.
⠀
Абсолютно верно говорят, что у каждого хирурга есть личное кладбище из его пациентов, а у нейрохирурга наберется ещё и битком набитая больница с покалеченными людьми, кто-то навсегда остаётся в коме, кто-то перестаёт видеть, у кого-то отказывает все тело.
⠀
Генри Марш нейрохирург, он нам рассказывает свою историю становления как специалиста высшей категории. Сколько было неудачных попыток излечить пациента, как многим людям удалось выбраться из операционной и без опухоли и невредимым, как много в работе хирурга зависит от практики, от гордыни, от человеколюбия, от адекватной оценки своих сил. В основном это грустные истории, истории об ошибках и об невозможном, невозможным порою совершить чудо.
⠀
Очень грустный налёт у книги, но за ней явно стоит человек с большим и добрым сердцем.
⠀
Вы не найдёте в книге захватывающих деталей, или крайне интересных случаев, многие из них весьма штатные. Я прекрасно понимаю, что Генри Марш не писатель, он врач, но хотелось бы больше деталей и глубины.

Повинна зізнатися,  книгу читала дуже довго.  Можна сказати я прожила кожну історію наче була присутня на прийомі або брала участь в операції ...

Сміливості автора,  можу тільки позаздрити,  це своєрідна сповідь перед читачем, який ніколи не осудить...  Тому що не захоче бути хворим,  але якщо станеться навпаки то захоче лікуватися тільки в Генрі Марша. 

Завдяки цій книзі,  просто людина, ( так ми всі прості люди перед  лікарями), може залуматимь про те,  що не тільки пацієнт має почуття,  кожен втрат,  смерть,  невдачу переживає по своєму.

Давайте один одному шанс....  І саме головне не забувайте любити

Генри Марш "Не навреди"
Моя третья книга с медицинским сюжетом после "Будет больно" и "Когда дыхание растворяется в воздухе". Автор книги - востребованный нейрохирург Генри Марш - объясняет всю важность своей профессии, такую кропотливую, как труд ювелира над самым дорогим и деликатным украшением. В поочередных главах описываются всевозможные трудноизлечимые заболевания и новообразования в мозге, их пути лечения и ход операций, которые то ли дело спасают жизнь пациента или оттягивают время наступления его смерти. Также врач рассказывает о его работе в Украине, где главной целью была его помощь в продвижении уровня медицинской помощи после распада Советского Союза. Как и в предыдущих бестселлерах автор доказывает, что врач это простой человек, от которого судьба жизни пациента зависит лишь в малой степени и не следует людей в белых халатах считать богами.
Книга пропитана различными медицинскими терминами, поэтому её будет сложно читать для человека, который не связывает свою жизнь с врачеванием.

Книга помогает понять и осознать, что доктора — не боги или машины. Они испытывают эмоции, чувства и трудности, болеют, ошибаются, живут.

Мозг человека непредсказуем и хрупок, операции на нем сложны и сопряжены с большими рисками. Бюрократия, проблемы больничных коек и нехватка младшего персонала также влияют на конечный результат.

Самое интересное для меня — размышления об этике: стоит ли делать бесполезные операции, или лучше дать спокойно умереть? Как рассказать о неизбежной и скорой смерти пациенту? Как сообщить родственникам, что операция прошла неудачно?

Рекомендую ознакомиться с этой книгой, не пожалеете.

После прочтения у меня осталось следующее:

⬗ Впечатление, что у всех рано или поздно поплохеют мозги, и уж тогда точно хана;
⬗ Врачи не в меру циничны («какое открытие», — скажете вы, но я ранее не читала книги врачей, за исключением Оливера Сакса, и даже все сериалы про них прошли мимо меня. И пусть я понимаю, что врачам такое отношение нужно для сохранения собственной психики, тем не менее, уверена, что можно и дистанцию соблюдать, и не пропускать чужие трагедии через себя, но при этом не насмехаться над пациентами при первой удобной возможности. Тот же Оливер Сакс – замечательный пример этичного, уважительного, сочувствующего отношения к людям);
⬗ Ты можешь попасть под руку врачу, который устал, зол, страдает перфекционизмом, набирается на тебе «опыта» либо поручает провести операцию недостаточно опытному ординатору – потому что надо же ему на ком-то учиться! Ты отправишься в гумус, а они, благодаря твоей смерти, будут успешно (то есть более успешно) оперировать других больных и писать пафосные книги;
⬗ Удаление опухоли – не билет в счастливую жизнь. Они часто возвращаются, и каждая операция только покупает тебе n-ное количество лет.
⬗ Да здравствует эвтаназия (я давно уже за, но эта книга заставила задуматься о праве на смерть еще раз).
⬗ Очень неприятное, паническое, удручающее послевкусие.

Автор
Вот не знаю, как к нему относиться. С одной стороны, он пишет откровенно и честно, с другой, именно эти откровения делают его малопривлекательным человеком.

Порой это что-то мимолетное, еле уловимое – то, как он строит предложения и то, на чем делает акцент. Если разбирать каждый из случаев по отдельности и буквально, то как будто и нет ничего особенного – никакого высокомерия по отношению пациентам, презрения и цинизма. Но когда читаешь книгу целиком, впечатления от таких моментов накапливаются.

Знаю, что большинству читателей понравились и книга, и автор, но у меня осталась какая-то антипатия, которую я толком даже объяснить не могу.

При этом я, конечно, понимаю, что каждый человек совершает ошибки. В том числе ошибки на работе. Просто ошибки нейрохирурга влекут более страшные последствия чем ошибки представителей большинства других профессий. Я повторяла это себе на протяжении всей книги, но так и не смогла ни в чем себя убедить.

Выбор между смертью и жизнью

Наверное, самая ключевая тема книги – это выбор между тем, стоит ли делать операцию вообще. Мне как-то думалось, что операция — это всегда хорошо: лучше попробовать, чем не попробовать, лучше увеличить шансы, чем пустить ситуацию на самотек, и даже если врач предупреждает, шансы минимальны — а вдруг? В нас с детства воспитывалась вера в сказки и хорошие исходы, неужели мы откажемся от этой веры в вопросах, касающихся нашей же собственной жизни — и жизни близких?

Но «Не навреди» пошатывает веру в хеппи энды.

Общение с пациентами – важность формулировок
Генр Марш приводит несколько примеров того, как важны формулировки при общении с пациентом или его родственниками. Удивительно, как пара слов в предложении может изменить решение пациента, от которого зависит его жизнь!

Особенности британской медицины
Тут много всего: и неудовольствие автора от внедрения компьютеров, и бюрократия, и отправка врачей на ненужные семинары. Но самыми любопытными мне показались:

• Описание поездок на Украину в 90-х и попытки помочь их терпящей бедствие медицине. Здесь же показывается, как работала постсоветская номенклатура – врачам важнее было выпендриться перед иностранцами, а не действительно лечить пациентов. Более того, украинский врач, который пытался улучшить ситуацию, и вовсе оказался в опале. Классика!
• Указание на разницу между британскими и американскими студентами.
• Негодование по тому поводу, что стажерам позволят работать «всего» 48 часов в неделю. Генри Марш не согласен и требует, чтобы всё было по старинке. Я далека от медицины, может быть и впрямь заставлять стажеров жить и ночевать на работе – эффективная практика, но чисто со стороны для меня это выглядит форменным издевательством.

Грустная и страшная книга

Конечно, первое что можно ответить на такое заявление – это «Ну а чем ты думала, беря в руки книгу о нейрохирургии? Ожидала, что все выживают и счастливо устраивают пикник на полянке?».

Понятия не имею, чего я ожидала :-( Так или иначе, «Не навреди» порой просто вызывала чувство тошноты и страха (да, работенка у него та еще!), особенно в эпизоде про «гриб на голове». Не говорю, что книга плоха из-за своей реалистичности и суровой правды жизни. Такая уж работа, такие уж истории и такая уж книга. Но если бы я заранее знала, что меня ждет, не стала бы ее читать. Совершенно точно.

Зато теперь я знаю, что советовать в книжном флешмобе на LiveLib, когда просят что-нибудь страшное!

Сложно на такую книгу писать рецензию. Безусловно, читать интересно, не художественная литература, но и не научная. Доступным языком дает возможность взглянуть на врачей с другой стороны. Если я до этого думала, что у меня работа стрессовая, то теперь понимаю, что у меня стресса нет вообще, по сравнению с хирургами. И если я раньше не понимала, как так, почему до операций говорят одно, а после операции, как правило, особенно в случаем с раком, совсем другое, то теперь понимаю, что все это и для врачей по факту темный лес, лотерейный билет, может повезет, а может и нет, что более вероятно.
И да, особо впечатлительным и людям с хорошей фантазией читать не рекомендуется, а то можно себе много диагнозов понаставить.

Сегодня дочитала автобиографию Генри Марша, британского нейрохирурга, которому повезло родиться не только с талантом врача, но и с талантом писателя, потому что книга написано легко, интересно, и, несмотря на мрачную тему, читается на одном дыхании.

В этой книге меня поразило много моментов, которые я наверное бы никогда не узнала, не прочитав эту книгу. Делюсь.

Во-первых, вы наверняка знаете, сколько сейчас нужно учиться на врача (для тех, кто не в курсе — 6 лет в университете, потом год интернатура, потом 3 года ординатура, а потом еще долго практика под руководством старших врачей). Генри Марш родился в то время, когда это было чуть проще. Он не знал, кем хочет стать, поэтому пошел изучать философию в Оксфорд, но после третьего курса, когда его бросила девушка, в расстроенных чувствах уехал на Аляску, где устроился санитаром выполнять простейшие действия. Там он увидел работу хирургов и решил стать врачом. Вернувшись, поступил в Лондонскую Королевскую школу, проучился там 1 год на подготовительных курсах, потом 4 года в самой школе — а потом пошел на практику в больницу. Успел разочароваться в своей специальности, когда впервые увидел операцию на мозге нейрохирургом и внезапно решил изучать нейрохирургию. Насколько я поняла из его описаний, никаких специальных курсов или подготовки он для этого не проходил — только практика под руководством опытных врачей. Вот такой извилистый путь может привести в конце концов к своей специальности.

Кстати, о практике. Вы никогда не задумывались, как становятся опытными врачами? Вот я — программист, и знаю, что если поручить новичку даже простейшую задачу, он наделает в ней много ошибок, и за ним, вполне вероятно, придется переделывать. А как же врач? Все его ошибки — на живых людях. Да, некоторые из них можно исправить, но далеко не все, и в нейрохирургии особенно, потому что там важна каждая мелочь. У Генри Марша всегда было много учеников, и он порой поручал им простейшие операции, потому что им нужно было как-то оттачивать свои навыки. Но к сожалению, случались и трагические моменты. Например, он рассказывает о случае, когда несложная операция привела к инвалидности. Начинающий врач уже много раз и наблюдал, и делал подобные вещи, но в тот раз просто занервничал и ошибся. Вот так вы можете идти к какому-то очень крутому врачу на операцию, а попасть к его ассистенту.

Еще я не знала, что оказывается, операции на мозге могут делаться под местной анестезией. У тебя ковыряются в мозге, а ты сидишь и разговариваешь с врачами. Дело в том, как объясняет автор книги, что мозг не чувствует боли. Чтобы почувствовать боль в мозге, нужен еще один мозг :) Поэтому достаточно обезболить кожу и верхнюю часть головы. И такие операции нужны, чтобы, например, спрашивать время от времени у человека, чувствует ли он левую или правую части тела, так можно проверить, не задел ли хирург чего-то важного.

Вообще, операции на мозге — это очень тонкая штука. Все делается пинцетами, под микроскопами и измеряется в миллиметрах. При этом каждый сосуд и нерв жизненно важен. Теперь я начиталась описаний всяческих опухолей, и кажется, что такое случается со всеми. Зато парадоксально, но меня чуть меньше стали страшить роды :) В нейрохирургии такие сложнейшие операции, с ужасными возможными осложнениями и вероятностями, что роды — через которые проходит почти каждая женщина в мире — кажутся чем-то простым.

Я мало задумывалась, насколько тяжело врачам, особенно хирургам, приходится в жизни. Как пишет Генри Марш, «у каждого хирурга свое маленькое кладбище». Каждая ошибка (а иногда даже и не ошибка, просто не повезло) приводит к неизмеримому горю родственников, искалеченным пациентам, поломанным жизням… Я знаю, что нейрохирурги зарабатывают немало, но я бы ни за какие деньги не согласилась на такую работу. Правда, сам Генри Марш настолько восхищается устройством мозга и проведением операций, что даже несмотря на все ошибки и сожаления, продолжает делать свою работу. И слава богу, что есть такие люди.

Много в этой книге есть и про глупое вмешательство государства в больничные дела, как ни странно, это в чем-то похоже на нашу страну (я думала, что в Европе с этим проще). Бюрократические процедуры и необдуманные законы, которые мешают врачам работать, приводят автора в бешенство прямо на страницах книги, и я не уставала удивляться его взрывному характеру: всегда думала, что хирурги — очень хладнокровные люди.

В целом книга о том, что врачи — тоже люди и могут ошибаться. А часто жизни пациентов зависят даже не от мастерства врача, но и, к сожалению, от случая. Я желаю всем (и себе в том числе) никогда не столкнуться с нейрохирургией, разве что на страницах этой книги, и жить долго, счастливо и умереть во сне в глубокой старости. Пусть статистика против нас, и это случается довольно редко, но можно же помечтать?

Первые пару рассказов сложные в том плане, чтобы над какими-то терминами нервничаешь, потому что не понимаешь. Потом закрываешь на это глаза и перестаёшь нервничать и гуглить. И всё пошло как по маслу! Отличная книга с рассказами нейрохирурга. Рассказы не только хорошие. Беременным это читать я бы не советовала. Есть стрёмные сцены, где врач пишет как он делает операцию на мозг... в принципе-ничего такого, может, у меня бурная фантазия? Мне понравился его подход к работе. Думаю, была бы я врачём-у меня сформировался бы такой же взгляд (или я очень хотела бы, чтобы у меня был такой взгляд). Хотя, может все врачи с таким мировоззрением?..

Книги о буднях медиков нужно читать осторожно - велик риск обнаружить у себя ненасытную паранойю, как у героя «Трое в лодке, не считая собаки», который листал медицинский справочник и находил у себя решительно все болезни.

«Не навреди» представляет собой мемуары, рассказ идет от первого лица. Книга поделена на 25 глав, каждая названа каким-либо диагнозом пациента, с которым в этой главе сталкивается известный нейрохирург - он же автор книги - Генри Марш. Львиная доля повествования, конечно же, отдана реальным случаям из практики Марша. Помимо них читатель знакомится с жизнью врача, его коллегами по работе, больницами, даже семьей, имеет возможность взглянуть на систему здравоохранения Британии, а также ситуацию в Украине 90-х годов (Марш иногда проводит там консультации и операции).

Не стоит ждать, что каждая проблема благополучно разрешится хэппи эндом. Повторюсь: истории реальны. К сожалению, реальность бывает жестока. Нельзя игнорировать и ошибки врачей. По недосмотру, от незнания, усталости, из-за гордыни или отсутствия опыта любой из них может совершить ошибку. А последствия могут оказаться чудовищными. Марш не исключение, и это честно описано в его книге.