Мигрень

Специально выжидала день, чтобы улеглись бурные восторги)
Но сначала - все же предупреждение. Эта книга существенно отличается от других книг автора тем, что она куда менее художественная, и местами так и вовсе напоминает серьезную монографию, без соответствующего фундамента чтение этих мест может показаться сложным. И мест таких - большая часть книги.
Фундаментальный обзор мигрени - от историй болезни прошлых и нынешних, от простого описания разнообразия клинических картин, через возможные механизмы возникновения и протекания к возможным методам лечения. От базисных нейрохимических, электрических и биохимических процессов через психосоматические теории к теории хаоса и термодинамике открытых систем. Как всегда у Сакса - масштабная проработка исторического и текущего научного материала, длительное наблюдение собственных больных, постоянная доработка материала (книга эта вроде как вышла первой у Сакса, но с тех пор, учитывая многочисленные новые наработки, он вносил в текст изменения и дополнения перед поздними изданиями).
Как прекрасный специалист, Сакс пишет не только о физиологии процесса, но посвящает много времени и тому факту, что процессы в теле редко существуют отдельно от процессов в психике. Потрясает комплексный подход от начала до конца - он много пишет о том, что одно из главных качеств врача (помимо компетенции) - умение слушать пациента и устанавливать с ним доверительные отношения, быть гибким в выборе плана лечения и открытым новому.
Мне кажется, всем его пациентам очень повезло - не с болезнью, конечно, а с таким врачом.
И отдельно - потрясающе интересный материал касательно самой мигрени. Я, к счастью, не знакома с ней (мне хватило невралгии тройничного нерва, хотя после книги этот ужас мне кажется пустяковым) - но наверняка книга будет полезной страдающим той или иной формой мигрени, особенно, если она отличается от классической картины и с трудом поддается диагностике.

Мигрень – это выражение генетической предрасположенности, личностных особенностей и образа жизни.
Первичная роль мигрени – это роль защитного рефлекса, ибо мигрень – это отстранение всего тела от действия «вредоносного или опасного стимула».

Очень сложно описать как проходит мигрень, тем более одним или парой предложением.
По теории Лэхема прежде всего мы имеем сужение сосудов головного мозга и, следовательно, уменьшение его кровоснабжения вследствие повышения симпатического тонуса; истощение этого возбуждения приводит к расширению сосудов и головной боли. Но есть недостатки вазомоторной гипотезы Лэхема: никакая теория такого типа, пусть даже расширенная и усовершенствованная, не может охватить все характеристики мигренозного приступа во всей его цельности.

Люди, которые не испытывали мигренозных приступов никогда не смогут понять что испытывает больной. Говорят «у меня тоже иногда голова болит,выпил таблеточку и всё». Но мигрень это сложный процесс, состоящий не из одной головной боли, а с другими физическими и психологическими изменениями.

Я страдаю мигренями с малых лет. Скорее всего в связи защемления шейных отделов в следствии послеродовой травмы. Помимо головной боли, давящей на висок и глаз, присутствуют и другие эквиваленты мигрени, один из которых чудесным образом прошёл в подростковом возрасте.
Читая эту книгу, я понимаю, что у меня ещё не всё так плохо, есть более худшие протекания мигрени, особенно меня ужасали мигренозные ауры – галлюцинации. И теперь я знаю, что мой тип «простая мигрень».

Мигрени у меня возникают минимум 1 раз в неделю, максимум может доходить до 5 раз.
Чтобы облегчить симптомы мигрени я прохожу курс лучения 1-2 раза в год. Так же нужно избегать негативных эмоций и заниматься физическими упражнениями.
Сейчас существуют обезболивающие таблетки от мигрени, которыми я спасаюсь, чтобы не страдать весь день. Раньше таких таблеток не было и если у меня начиналась мигрень, весь оставшийся день я проводила в постели.

Я не очень люблю нон-фикшн и эта книга читалась достаточно тяжело. Она немногим будет интересна, лишь неврологам, людям страдающим мигренями и их близким, которые хотят лучше понять что это за болезнь.

Фух. Одолела. Чтение этой книги у меня растянулось на два года в отличие от "Человека, который принял жену за шляпу" , которую я проглотила за один день. Видимо, меня подкупило описание книги, не совсем точно отражающее содержание. И как люди, пролистывающие сцены сражений в "Войне и мире", я старалась скорее преодолеть главы, посвященные описаниям лекарств и галлюцинаций, чтобы поскорее добраться до психологического анализа болезни и состояния больного, что мне наиболее интересно как медицинскому психологу.
В глобальном же плане "Мигрень" - это внимательный и скрупулезный обзор болезни, её лечения, её синдрома и симптомов и того отпечатка, который накладывает она на больных (а также, они на нее). Оливер Сакс в который раз оказался на высоте. Он говорит с нами о серьезном и трагичном не только с уважением, но и с изрядной долей юмора и здравой критики.

G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]
оффтоп
Сильная головная боль, начинающаяся внезапно или с предвестниками, в одной половине головы, сопровождающаяся светобоязнью и тошнотой. Узнаете себя? Если да, то сочувствую вам. Вряд ли вы найдете ответы на все ваши вопросы в этой книге, но она поможет. Дело в том, что специфического лечения нет, мы можем только пить обезболивающие и надеяться, что противорецидивная терапия сработает. Как быть? Может это банально звучит, но мигрень, как и сахарный диабет, и многие подобные заболевания – это образ жизни. Это не значит, что нужно смириться и лежать в темноте с тазиком у кровати, но нужно перестать сопротивляться, оставлять проблемы за порогом дома и во время пить противомигренозный препарат. Хроническая сильная боль очень деморализует, но мне помогает осознание того, что это доброкачественное своеобразное проявление моих эмоций, как гипертоническая болезнь. Мой вам совет: найти хорошего невропатолога, который не только постучит молоточком по коленке, но и выслушает вас, подберет хороший препарат, естественно, методом проб и ошибок, и ваша жизнь наладится.
О книге
Мне очень понравилась часть о физиологии и истории изучении мигрени, но того, что там я искала, а именно действенного лечения, я там не нашла. Я искренне считаю, что каждый должен заниматься своим делом, поэтому, последние главы последнего переиздания прошли мимо меня. В общем, эта книга свою цель выполнила, а именно, мне стало внутри психологически чуть легче, чего и вам желаю.

Мы с Оливером старые приятели. Люблю его удивительные истории пациентов, рассказы, объяснение простым языком сложных терминов. Он, правда, иногда забывается и начинает много умничать, сыплет терминами, а я не успеваю за его мыслью.
Оливер не из тех докторов, которые на тебя и не взглянут и поставят диагноз. Он докапывается до сути, дотошно расспрашивает детали, симптомы, собирает консилиумы прежде, чем поставить диагноз.
Правда, с Оливером у меня начинается ипохондрия, он называет симптомы, а я все у себя нахожу. Уже кучу болячек нашла по его описаниям.
Вообще, мне с ним весело и интересно. Но его "Мигрень", ей-богу, на меня нагоняет сон. Только начну читать - глаза закрываются.

С мигренью я уживаюсь уже почти что десять лет. Были времена, когда приступы повторялись каждую неделю, были времена, когда они полностью уходили; сейчас они улеглись и возвращаются лишь изредка, но я знаю, что мигрень может атаковать меня как убийца из-за угла и уложить в постель в самый неподходящий момент.

Мигрень -- это образ жизни. Моя мигрень приходит каждый раз, когда я ударяюсь в крайности: много ем, много пью, слишком сильно радуюсь, печалюсь или сержусь. Она постоянно напоминает мне, что во всем надо придерживаться золотой середины и, по возможности, искать внутренней гармонии. Лучший духовный наставник из всех, что я когда-либо встречала. Знак, что я опять сбилась с пути и мне надо возвращаться обратно.

Книга Оливера Сакса великолепна. Детальная картина. Много примеров из практики. Интересные рассуждения и главная идея, лейтмотивом проходящая через все произведение: мигрень -- доброкачественная болезнь. Во вселенной все должно быть сбалансировано, и мигрень -- механизм, поддерживающий баланс. Если организм маятником уходит в верхнюю точку своей амплитуды, она жестко вовзращает его обратно. Причины мигрени не столько физиологические, сколько соматические, и с этим "проклятием" вполне можно научиться жить.

Дальше...

Кроме того, Сакс -- прекрасный ученый. Я не медик, а скромный театровед, и могу сказать, что в 70х в нашей области царил махровый структурализм и деление всего и вся по ящичкам (да и до сих пор мы не избавились от призрака бинарных оппозиций). Не знаю, было ли так же в медицине, но Сакс подкупает тем, что рассматривает мигрень как сложное явление с множественными проявлениями, во всевозможных вариациях и не пытается уложить ее в строгие рамки. Его интересует движущий механизм, а не застывшая структура; и в редакции 1990 года в книге появляется превосходное дополнение, где мигрень рассматривается через теорию хаоса: как самоорганизующаяся система.

Наверное, к нашему времени исследования мигрени продвинулись еще дальше и в этой области сделаны новые открытия, но книгу Сакса стоит прочесть хотя бы для того, чтобы еще лучше понять эту странную, загадочную и волшебную болезнь, и насладиться размышлениями автора. Если "Человек, который принял жену за шляпу" у меня в свое время почему-то не пошел, "Мигрень" полностью реабилитировала Сакса в моих глазах. :)

Хотя один вопрос у меня все-таки остался по прочтении: если мигрень балансирует заигравшийся и ударившийся в крайности организм, почему ей страдают всего 10 процентов населения? Неужели остальные 90 процентов меньше чувствуют или совсем не излишествуют? Или у них другой, какой-то особенный механизм для балансировки?

Читается довольно тяжело из-за обилия специфических терминов. Но при этом интересно знакомиться с таким разнообразием симптомов и проявлений мигрени. В книге рассматривается как простая мигрень, которая в основном состоит из головной боли, так и классическая с аурой и вот тут-то уже природа разошлась! Тут вам и галлюцинации, и обмороки, и онемения, и тошнота. А приведенные истории болезней дают понять, что в такие моменты чувствуют и переживают сами больные. Об этом, конечно, хорошо читать, когда тебе не знакомы такие проявления болезни и болит только голова. Кстати, в книге можно прочитать и о родственных мигрени головных болях, к примеру, кластерной, и немного познакомиться с исследованиями на тему родства мигрени и эпилепсии.
Минус, который был мною замечен в электронной версии книги: истории болезней очень часто приводятся через несколько страниц после того, как о них было упомянуто в тексте.

Мигрень - это так интересно и увлекательно, если бы еще голова при это не болела - так вообще было бы прекрасно. Кино смотреть не надо! Тут вам и галлюцинации, и сновидения и вообще расширение сознания.
В свое время я делала диссертацию и изучала много разных интересненьких объектов. А благодаря этой книге почувствовала себя таким объектом. Можно поместиться в табличку и радоваться тому, что представляешь собой интересный случай.
Так и представляю себя доброго доктора, который умиляется редкостному заболеванию и быстренько записывает в книжечку, что больной рассказывает, чтобы потом опубликовать.
В общем, читать интересно, истории болезней попадаются очень поучительные, помогает почувствовать себя не одинокой со своей мигренью и вообще поднимает настроение.